康玉春主任讲解精神分裂症五大证型的“脸谱识别法”

就像《中医精神病学》里提到的：“神藏于目，病显于面”[1]。我常对患者说，中医看病注重“望闻问切”，像眼神呆滞、面色青暗、嘴唇紧绷等情况，可能是精神分裂症的信号，但大家不必过于惊慌!中西医结合治疗，既能精准用药，又能调理体质、预防复发，效果显著且对身体伤害小。

接下来，我将介绍精神分裂症五大证型的“脸谱识别法”，如果您分不清楚，也可以拍张面部特写发给我，我会帮您判断属于哪种证型。

一、肝郁气滞型

具体表现为：脸红得像关公，耳朵根都发红，眼白里布满像蜘蛛网一样的血丝。西医通常会用奥氮平这种镇定药来“压火”。中医则依据《黄帝内经》中“肝热的人眼红”的理论[2]，开具龙胆泻肝汤(含有柴胡、栀子等清肝药材)来治本。去年，我曾治疗过一位暴脾气砸电视的壮汉，我在药方中特意加入了夏枯草，让他煮水配合汤药一起服用。结果两周后，他的眼红症状就消失了。原理在于：就像高压锅憋久了会喷气，肝气长期郁结会化火，必须用苦寒药材来泄火。西医的镇定剂和中医的泻火药虽然治疗思路不同(西医主要控制症状，中医着重调理根源)，但都抓住了“清肝火”这一关键点。患有这种病的人要注意情绪管理，配合药物双管齐下，才能更快见效。

二、痰火扰心型

具体表现为：鼻子油得发亮，像是能炒菜，舌苔又厚又腻，刮都刮不动。西医会开氯氮平这类镇定剂来压住狂躁。中医则根据《丹溪心法》里“痰火作怪人会疯癫”的说法[3]，使用温胆汤进行调理——这个方子含有竹茹、枳实等化痰清热的药材，专门用于疏通堵在胸口的痰火。上个月，我治疗过一位姑娘，她嗓子里呼噜呼噜的，像是拉破风箱，我在温胆汤的基础上加入了天竺黄(一种强力化痰药)，让她磨粉冲水服用。结果仅三天，她喉咙里的痰音就消失了。原理是：中医认为这种病是痰湿和火气搅在一起，就像煮粥时火太猛糊了锅底，必须用清热化痰的药把黏糊糊的痰火化开。西医的镇定药治标，中医的温胆汤治本，但都得先解决痰火这个“糊锅”的麻烦。

三、心脾两虚型

具体表现为：脸色惨白得像A4纸，下眼皮发青黑，像是熊猫眼。西医诊断为焦虑失眠，会开帕罗西汀来缓解情绪。中医则依据《金匮要略》里“虚得睡不着”的理论[4]，使用归脾汤进行调理——其中黄芪补气，酸枣仁安神，专门给心和脾“充电”。半年前，我治疗过一位失眠的大学生，我在归脾汤的基础上加入了夜交藤(一种强力安神药)，让他煮水配合药一起服用。结果现在他能睡足6小时了。原理是：这种病就好比手机电池虚电，心和脾这两个“充电宝”都没电了，白天没精神，晚上脑子乱转睡不着。西医的抗焦虑药像临时充电器，中医的归脾汤是慢充补气血，再加上夜交藤这种“助眠神器”，双管齐下才能把亏空的能量补回来。关键是要长期调理，少熬夜、少内耗，否则容易“电量崩盘”。

四、气滞血瘀型

具体表现为：鼻梁上青筋暴起，像是爬山虎，舌头底下的血管紫黑扭曲，像是蚯蚓。西医会开阿立哌唑来稳定神经。中医则按照《血证论》“血管通了脑子才清醒”的思路[5]，使用血府逐瘀汤(含有桃仁、红花等活血药)来疏通全身气血。去年，我治疗过一位总幻觉血管里有虫爬的大叔，我在药方里加入了水蛭粉(一种动物药，破血力猛)，让他混着汤药冲服。结果两周后，他的虫爬幻觉就消失了。原理是：类似下水道堵了会反臭水，气血长期瘀堵会让大脑“中毒”产生幻觉，必须用活血药像通管道一样冲开淤血。西医的神经药像临时堵漏，中医的破瘀药才是彻底疏通。但这类病容易反复，平时要少生气、多活动，否则血管又像老水管结水垢，瘀堵了还得再遭罪。

五、阴虚火旺型

具体表现为：脸蛋红得像火烧云，嘴唇鲜红得像涂了口红，舌头光溜溜的没有舌苔。总感觉手脚心烫得像揣着暖宝宝，半夜盗汗能湿透三层被子，“身体里像有团火在烤”。西医会开喹硫平来压住亢奋状态。中医则依据《景岳全书》“阴不够火就旺”的原理[6]，使用知柏地黄汤(含有知母、黄柏等)当“身体灭火器”，既补水又降火。去年，我治疗过一位38岁的程序员，他长期熬夜后出现幻听“耳边有电台杂音”，我在药方里加入了百合、麦冬煮水当茶喝(天然加湿器)，同时配合针灸脚踝的太溪穴(补肾水开关)。三周后，他的幻听减少了一半。原理是：这种病就像电脑CPU过热，阴液是冷却水，长期熬夜等于狂烧CPU，冷却水烧干了就死机乱报错。所以要少熬夜、多喝滋阴汤水，否则虚火能把人烧成“人体小太阳”。

北京朝阳门中西医结合医院康玉春主任温馨提示：

如果您或家人正在使用抗精神疾病的药物，如出现以下情况：

西药副作用(如发胖、闭经、性功能障碍、嗜睡、血糖高、手抖、便秘、口水多等);减药后复发;多年不见好转等精神心理问题。我采用“三辨五联疗法”(辨病机、辨体质、辨药毒，联合药物、针灸、食疗、导引、情志调节)，因为每个人的体质和病情都不一样，会为您定制个性化西药减量或停药等“增效减毒”的辨治方案。您可以联系我免费咨询。