“药要吃多久？”——一位精神科老主任的 40 年肺腑之言

“大夫，这药得吃多久?”从医 40 余年，这是我最常被问到的问题。今天用一篇小文，把精神分裂症的服药时长一次讲清。

一、为什么不能擅自停药?

大脑神经递质失衡具有“记忆性”。临床统计显示，首次发作患者一旦症状缓解就停药，约 70 % 会在 3 个月内复发;复发 ≥2 次者，复发率更高。国际指南据此提出：

• 首次发作：维持治疗 2–5 年

• 复发 ≥2 次：建议长期甚至终身服药

二、三阶段用药策略

1、急性期(4–8 周)

目标：快速控制幻觉、妄想。

用药：以奥氮平、利培酮等抗精神病药为主;辅以茯苓、陈皮等健脾和胃中药，减轻口干、食欲亢进等副作用。

2、巩固期(≥6 个月)

目标：防止复燃。

用药：西药逐步减量，中药比例上调，如酸枣仁、远志安神助眠。此阶段最易“见好就收”，务必坚持足疗程。

3、维持期

目标：防复发、保功能。

用药：中药为主、西药极小剂量维持。

时长：

• 首次发病：2–3 年

• 第二次复发：5 年以上

• 三次及以上复发：多需终身服药

三、给家属和患者的一句话

40 年里，我见过擅自停药后病情急转直下的，也见过坚持系统治疗、顺利回归学业、工作和婚姻的例子。中西联合、足量足疗程、定期复诊，是目前证据最充分、代价最小的康复路径。

如仍有疑问，请携带既往病历资料到正规精神科门诊面询，切勿自行加减药或听信偏方。祝早日康复!