精神科医生提醒：治疗精神分裂，这三类药不宜当“主食”长期服用

在精神分裂症的漫长治疗过程中，很多患者和家属往往只关注“能不能控制症状”，却忽视了“药物本身带来的潜在风险”。临床行医四十余年，我见过太多因用药不当导致身体受累、甚至影响康复进程的案例。

尤其是以下这三类药物，绝不适合作为精神分裂症的“长期维持”方案。如果你正在服用，现在知道还不算晚，务必及时评估调整。

一、部分经典抗精神病药物(如氯丙嗪)

【现状】 以氯丙嗪为代表的“第一代”抗精神病药物，虽然在控制急性期的幻觉、妄想等方面功不可没，但在现代治疗指南中，它们已不再是长期维持的首选。

【风险】 若长期、大剂量使用，这类药物极易引发锥体外系反应。患者可能会出现面部表情呆板、肌肉僵硬、手部不由自主地颤抖，以及动作迟缓等类似帕金森病的症状。这不仅让患者身体痛苦，更会因明显的副作用导致患者抗拒服药，陷入病情反复的恶性循环。

【建议】 现代医学提倡个体化、多元化治疗。应在医生全面评估下，逐步向副作用更小的新型药物过渡，切勿为了省事一直沿用老方案。

二、镇静安眠类药物(如地西泮等苯二氮䓬类)

【现状】 失眠是精神分裂症患者最常见的伴发症状之一。因此，像地西泮(安定)这类苯二氮䓬类药物，因其起效快、催眠效果好，成为了许多家庭药箱里的“常客”。

【风险】 这类药物是典型的“双刃剑”。短期有效，长期后患无穷。 连续服用4周以上，极易产生耐受性和依赖性，你会发现药量越吃越大，觉却越睡越少。此外，它还会损害认知功能，导致记忆力下降、白天嗜睡，严重影响患者的社交和生活能力。

【建议】 安眠药只能作为“救急”的短期、间断使用手段。想真正解决睡眠问题，必须要在医生指导下调整抗精神病药物方案，或者结合中医调理，从根本上改善睡眠节律。

三、处理副作用的辅助药物(如苯海索)

【现状】 为了缓解抗精神病药物带来的手抖、肌肉僵硬等副作用，临床上常会短期合用抗胆碱能药物，如苯海索(安坦)。

【风险】 这类药虽然能“解燃眉之急”，但绝不适合患者自行长期服用。长期使用抗胆碱能药物，会带来一系列新的不适：口干舌燥、视力模糊、便秘加重，甚至引起心动过速和认知功能下降。更危险的是，自行长期服用可能会掩盖主药(抗精神病药)副作用的真实程度，干扰医生的判断。

【建议】 是否需要合用、用多久、何时减停，必须严格遵循医嘱。 随着主药方案的调整，这类辅助药往往也需相应减量，切勿把它当成保健品天天吃。

【医生寄语】

用药如用兵，贵在精准。精神分裂的治疗不仅仅是控制“脑子里的病”，更要保护好“身体的底子”。

我是精神科杜万君，从事中医精神科临床诊疗已四十余年。我擅长运用中西医结合的方法，为抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症及双相情感障碍患者进行辨证施治。

药物是恢复健康的工具，而不是枷锁。如果你或你的家人正受到精神心理问题的困扰，对目前的用药方案有疑虑，或者总是久治不愈、副作用明显，欢迎在下方留言或与我交流。让我们一起制定一个更安全、更有效的诊疗方案。