苯二氮䓬类药物安全减停完全指南

苯二氮䓬类药物(常被称为"安定"类药物)虽在缓解焦虑与失眠方面曾广泛应用，但长期使用可能导致认知功能下降、跌倒风险增加及生理依赖等问题。当用药风险大于获益时，制定一个安全、渐进的减停计划至关重要。

一、启动减停：风险获益评估是前提

减停决策必须建立在医患共同评估的基础上，确认"风险大于获益"是关键前提。医生需定期审视用药必要性，综合考量以下因素：

● 生理依赖风险程度

● 潜在药物相互作用

● 个人安全隐患(跌倒、事故等)

● 原有焦虑失眠症状是否已通过非药物方式更好控制

重要提醒：对已产生生理依赖的患者，严禁突然停药，以防严重戒断反应。对于低依赖风险者，虽可考虑直接停药，但必须预先告知可能出现的"反跳症状"(暂时性焦虑、失眠加重)，并做好应对准备。

二、减停过程：遵循"安全、缓慢、个体化"原则

安全是减停过程的唯一准则。门诊减药应坚持"缓慢渐进"核心原则：

1. 减量方案

● 初始减量：建议为当前剂量的5%-10%

● 最大幅度：每两周减量不超过25%

● 调整策略：根据患者反应灵活调整，每次减量后密切评估戒断症状

2. 药物转换策略 为平稳过渡，可将短效药物转换为等效剂量长效药物(如劳拉西泮→地西泮)，有助于维持血药浓度稳定，减轻戒断不适。

3. 非药物支持 认知行为疗法等行为治疗应作为核心支持手段，帮助患者掌握不依赖药物的应对技能。若出现难以耐受的焦虑或失眠，应暂停减量或放缓速度，而非立即退回原剂量。

三、特殊人群精细化处理

共病精神障碍患者

● PTSD患者：强烈建议减停苯二氮䓬类药物

● 双相情感障碍患者：需警惕睡眠紊乱诱发情绪转相

老年患者 因对副作用更敏感、跌倒风险更高，如无强烈继续用药指征，通常建议启动减停。

妊娠期/哺乳期女性 需在医生指导下极其谨慎地权衡母婴获益与风险。若婴儿宫内已暴露于药物，应鼓励母乳喂养以减轻新生儿戒断症状，并保持与儿科医生沟通。

四、科学应对精神心理疾病：中西联合，标本兼顾

对于抑郁、焦虑、失眠、精分、双相、强迫等精神心理疾病，中西医结合治疗具有独特优势：

1. 标本兼顾，双管齐下 中医从整体调理恢复内在平衡，西医精准用药快速控制症状，实现"治标"控症状、"治本"防复发。

2. 减少不良反应，提高安全性 中药灵活配伍、针灸等辅助手段可降低西药用量，减少头晕、肠胃不适等不良反应，尤其适合青少年、老年及长期用药人群。

3. 预防复发优势明显 急性期西药快速起效后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节脏腑功能，较单一用药复发率降低约30%。

专业提示：减停苯二氮䓬类药物需在专业医生指导下进行，切勿自行停药。如正受精神心理问题困扰，建议及时寻求专业帮助，制定个体化治疗方案。