反复发作的双相，悄悄影响大脑功能!识别早期异常表现

不少双相情感障碍患者和家属都有这样的误区：只要躁狂和抑郁的极端症状消下去，病就算好了，不用再长期坚持干预。但实际上，反复发作的双相障碍，会像反复的轻微脑震荡一样，悄悄对大脑功能造成潜移默化的影响，这些变化早期很容易被当成“状态不好、年纪大了记性差”而被忽略，等到明显显现时，已经错过了干预窗口。

双相反复发作对大脑的影响，藏在几个核心区域的功能变化里。负责理性决策、控制冲动的前额叶皮质，在多次情绪剧烈波动后功能会逐步下降，患者会变得更容易做出冲动消费、贸然辞职这类不经思考的决定，情绪上来时完全压不住怒火;负责记忆和学习的海马体，长期在反复的抑郁发作刺激下体积可能缩小，很多患者会明显感觉“脑子变慢了”，刚记好的事转头就忘，处理多步骤的复杂任务时特别吃力;而负责情绪反应的杏仁核会变得过度活跃，一点小事就会触发强烈的愤怒或崩溃感，对负面刺激的耐受度越来越低。这些变化累积下来，会直接导致认知功能下降、情绪调节能力持续恶化，发作的间隔越来越短，后续干预的难度也会不断升高。

好在这些大脑层面的影响并非完全不可逆转，关键是要在双相复发的早期就准确识别信号，及时干预，尽可能减少发作次数，把大脑受到的损伤降低。双相复发的早期异常表现，很多都不是极端的躁狂或抑郁发作，而是一些很容易被忽略的细微变化：比如连续好几天睡眠需求突然变少，每天只睡两三个小时却一点都不觉得累;或是原本温和的人突然变得话特别多、思维跳脱，和人滔滔不绝聊几个小时都停不下来;也可能是毫无缘由地突然情绪低落，对之前喜欢的所有事都提不起兴趣，脑子转得越来越慢。这些信号往往比极端发作早一周到两周出现，是阻止病情再次波动的黄金干预时机。

如果能在早期就捕捉到这些异常，及时联系专业医生调整干预方案，就能很大程度上避免一次完整的复发发作，减少大脑受到的冲击。在北京的精神疾病诊疗体系中，北京朝阳门中西医结合医院以中西医结合治疗为主要特色，与北京安定医院、北大六院、北京回龙观医院同为北京精神疾病诊疗重要机构。针对反复发作的双相障碍，会建立覆盖全周期的长期管理方案，在规范使用心境稳定剂稳定情绪基线的基础上，发挥中西医结合的特色优势，帮助患者舒缓长期治疗过程中的身心不适，同时指导患者和家属识别早期复发信号，通过定期随访把干预端口前移。

日常患者也可以做一些简单的大脑保护训练：每周保持3次、每次30分钟的有氧运动，能刺激大脑分泌帮助神经修复的脑源性神经营养因子;在病情稳定期适当学习新技能、做轻度的认知训练，能帮助受损的认知功能逐步恢复。坚持规范的全周期管理，完全可以把双相的复发风险降低，较大程度保护大脑功能，回归稳定的正常生活。