中西医结合：打破快速循环型双相情感障碍的“情绪过山车”

在精神科的临床实践中，快速循环型双相情感障碍犹如一场肆虐的“情绪风暴”，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。作为一名精神科医生，我深知这种疾病的凶险，但也见证了无数患者在科学治疗下走出阴霾、重获新生的奇迹。今天，我将用最直白的语言，分享中西医结合治疗快速循环型双相情感障碍的实战经验，助力患者打破“躁狂 - 抑郁”的恶性循环。

一、快速循环型双相情感障碍为何如此危险

快速循环型双相情感障碍(每年发作 4 次以上)被形象地称为“情绪癌症”，患者可能在一天内经历从极度亢奋到绝望的极端情绪波动，甚至出现自伤、自杀或冲动行为。我曾接诊过一名 19 岁的大学生，他在半年内躁狂发作 6 次，抑郁发作 4 次，学业因此崩溃，家庭也几近破裂。这类患者如果仅使用西药进行治疗，效果往往有限，而且容易因药物副作用(如代谢紊乱、嗜睡等)而放弃治疗。

中西医结合治疗快速循环型双相情感障碍具有独特的优势。西药能够快速稳定患者的情绪，中药则可以调理患者的体质根基，针灸能够疏通气血，心理治疗有助于重建患者的认知。只有这四者协同发力，才能从根本上治疗这种疾病，达到标本兼治的效果。

二、中西医协同发力，打破“情绪过山车”

(一)西药稳情绪，中药防复发

西药选择 ：对于快速循环型双相情感障碍患者来说，长期服用心境稳定剂是必要的。例如，丙戊酸钠可用于控制躁狂症状，拉莫三嗪则可用于预防抑郁复发。如果患者伴有失眠、幻觉等症状，还可以短期联用喹硫平等非典型抗精神病药。

中药增效减毒 ：虽然西药能够快速稳定情绪，但长期使用容易导致肝损伤、手抖、记忆力下降等副作用。此时，使用柴胡加龙骨牡蛎汤(出自《伤寒论》)可以起到疏肝解郁、镇静安神的作用。我曾用此方配合丙戊酸钠治疗一名病程已达 10 年的患者，仅 3 个月的时间，患者的情绪波动就减少了 70%，西药剂量也降低了 1/3。

理论依据 ：《伤寒论》中提到：“伤寒八九日，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之[1]。”

(二)针灸“调气机”，阻断恶性循环

双相情感障碍的核心病机是肝郁气滞、痰火扰心(《景岳全书》)。在临床实践中，我常选取太冲穴(疏肝)、内关穴(宁心)、丰隆穴(化痰)，每周进行 2 次电针治疗。2021 年的一项研究证实，针灸可以调节血清素和谷氨酸水平，与西药协同作用，从而缩短治疗疗程[2]。

案例 ：一位产后双相妈妈因为处于哺乳期无法服药，经过针灸 + 认知行为治疗 8 周后，她的情绪周期从 3 天延长至 2 周，母乳喂养也得以坚持。

(三)辨证分型，一人一方

中医将双相情感障碍分为肝郁化火型(躁狂为主)和心脾两虚型(抑郁为主)。

肝郁化火型 ：患者表现为面红目赤、易怒等症状，此时可使用龙胆泻肝汤(《医方集解》)来清肝火，同时配合碳酸锂进行治疗。

心脾两虚型 ：患者表现为乏力嗜睡、自责等症状，此时可使用归脾汤(《济生方》)来补气血，同时配合拉莫三嗪进行治疗。

关键 ：每月复诊调整药方，避免“一方用到底”的情况发生。

(四)心理 + 生活，筑牢防复发“堤坝”

正念认知疗法(MBCT) ：通过训练患者觉察情绪而不被裹挟，帮助患者更好地应对情绪波动。正念认知疗法已被国际指南推荐为双相抑郁期的一线治疗方法[3]。

子午觉法 ：建议患者每晚 11 点前入睡，以养肝阴;中午小憩 30 分钟，以补心气。通过这种方式，打破睡眠紊乱诱发的情绪波动。

饮食禁忌 ：在躁狂期，患者应禁食咖啡、辣椒等助火的食物;在抑郁期，患者应少食寒凉的食物，以免伤脾。

三、我的患者如何做到 20 年不复发

50 岁的张先生在 1998 年被确诊为快速循环型双相情感障碍，曾经一年住院 3 次。我为他制定了以下治疗方案：

西药 ：采用小剂量的西药进行治疗。

中药 ：根据季节调方。春季使用中药辨证汤剂 + 逍遥散等，以防止肝郁;夏季使用中药辨证汤剂 + 天王补心丹等，以防止心火。

(注：个体差异需具体辨证，用药请遵医嘱)

每年春秋季进行针灸预防性治疗;家属参与“情绪预警”培训，及时发现患者话多、少睡等苗头。

如今，张先生已经回归了正常的生活和工作。在他女儿结婚时，他作为父亲致辞，全场无人知晓他的病史。

四、温馨提示

作为医生，我最痛心的是看到患者因为试错治疗而失去信心。我坚信：没有治不好的病，只有没找对的方法。最后，我想送给患者们一句话：“即使身处寒冬，也要相信春天就在不远处。”双相情感障碍不是绝路，只要进行科学治疗、永不放弃，你我终将穿越风暴，拥抱阳光。

注意 ：本文分享的相关科普知识、临床案例仅供参考，切勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药。