双相情感障碍怎么治？3类“心境稳定剂”大起底，利弊一次讲清！

对双相情感障碍的患者和家属而言，“心境稳定剂”无疑是治疗过程中最核心、也最绕不开的话题。它是情绪的“压舱石”，帮助患者在波峰与波谷间找到平衡。

今天我们就聚焦临床最常用的几类心境稳定剂，从具体的药物名称出发，把它们的“过人之处”和“注意事项”一一拆解，帮大家做到心中有数，用药不慌。

一、锂盐类(代表药：碳酸锂)

它的优势：

碳酸锂是治疗双相情感障碍当之无愧的“经典药物”，也是很多医生的首选。

● 疗效确切： 它对躁狂发作的疗效非常显著，能快速控制兴奋、话多、冲动等“火爆”症状。

● 预防复发： 在维持治疗阶段，它能有效预防躁狂和抑郁的复发，同时也能减少情绪在两极之间的快速切换，被称为情绪的“稳定器”。

它的劣势与注意：

碳酸锂的短板主要集中在“使用门槛高”和副作用监测上。

● 治疗窗窄： 这是它最大的特点，治疗剂量和中毒剂量非常接近。因此，用药期间必须定期抽血监测血药浓度。

● 副作用： 稍有不慎容易出现中毒反应，如恶心、呕吐、明显手抖;长期服用可能导致多尿、口渴、体重增加。

● 特殊人群： 对于肾功能不全的患者，使用风险较高，务必在医生严格指导下使用。

二、抗癫痫类(代表药：丙戊酸钠)

它的优势：

丙戊酸钠也是临床上非常得力的“干将”。

● 适用广、起效快： 它不仅对躁狂发作效果较好，对于那些对锂盐不耐受或无效的患者，它是重要的替代选择。起效速度相对较快，能较快缓解急性躁狂症状。

● 监测便利： 相比碳酸锂，它的治疗窗稍宽一些，用药期间的监测频率相对较低，患者的耐受性整体较好。

它的劣势与注意：

● 肠胃与肝脏负担： 部分患者服用初期会出现恶心、腹胀、腹泻等消化道不适，长期服用需要定期检查肝功能。

● 体重与致畸风险： 它可能导致体重增加。此外，有生育需求的女性要特别注意，孕期服用可能增加胎儿畸形的风险(如神经管缺陷)，备孕前务必提前和医生沟通调整方案。

三、抗癫痫类(代表药：拉莫三嗪)

它的优势：

拉莫三嗪在治疗双相抑郁方面表现优异，被称为“抑郁克星”。

● 针对抑郁： 它对双相抑郁的改善效果更明显，特别适合以抑郁发作为主的患者，能有效预防抑郁复发。

● 副作用温和： 相比前两种药，它通常不会引起体重增加，对肝肾功能的影响也较小，耐受性良好，非常适合长期维持治疗。

它的劣势与注意：

● 起效慢： 它的缺点是“性子慢”，通常需要连续服用4-6周才能看到明显效果，无法用于快速控制急性躁狂或抑郁发作，急性期常需联用其他药物。

● 皮疹风险： 少数患者可能出现皮疹。虽然多数轻微，但极少数可能演变为严重皮疹。因此，加量必须严格遵循“循序渐进”的原则，一旦出现不明原因的红疹、水泡，需立即停药并就医。

最后想说的话

药物治疗没有“最好”，只有“最适合”。找到合适的药物和剂量，是一个个体化、动态调整的过程，需要医患双方坦诚沟通、密切配合。切勿自行增减药量或停药!

【中西联合，标本兼治】

我从事中医精神科临床诊疗四十余年，擅长运用中西医结合方法，辨证施治、个性化分型诊疗抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症、双相情感障碍、神经官能症、植物神经功能紊乱等各类神经、精神心理疾病。如果你或你的家人也有相关困扰，尤其是在用药调整、减少副作用、中西医结合治疗方面有疑问，欢迎留下您的联系方式。我将在24小时内与您联系，为您提供详细的沟通与专业的诊疗建议。