抗抑郁药物副作用管理：中西结合，科学应对

抑郁症是精神科临床中较为常见且易于干预的心理疾病之一。抗抑郁药物在有效缓解患者抑郁症状的同时，也可能引发一些副作用，如思维迟缓、体重增加、药物成瘾以及胃肠道不适等。尽管这些副作用会给患者带来一定的不适，但值得庆幸的是，大多数情况下，它们都是可以得到有效管理的。

一、思维迟缓

部分患者在服用抗抑郁药物后，会感到大脑反应变得迟钝，思维变得粘滞、不灵活，仿佛大脑被蒙上了一层雾气。这种副作用通常是暂时性的，随着身体逐渐适应药物，症状往往会逐渐减轻。

阶梯式增加剂量：从较低剂量开始服用，然后逐步增加到治疗所需的剂量。这样做的目的是减少药物初期可能引发的副作用，为神经递质的调整提供一个“缓冲期”，使其能够平稳过渡。

睡前服药：对于一些可能导致嗜睡的抗抑郁药物，可以将服药时间安排在睡前 1 小时左右。这样一来，药物的嗜睡副作用就可以转化为助眠的优势，从而减少对患者日常活动的干扰。

医患保持沟通：如果患者在服药 2 周后仍然明显感到思维迟缓，这可能是药物与患者自身情况匹配度不佳的信号。此时，患者应及时与医生沟通，请求医生对治疗方案进行调整。

二、体重增加

体重增加是某些抗抑郁药物较为常见的副作用，尤其是三环类抗抑郁药以及部分新型药物。这主要是因为药物激活了 5-HT2C 受体，从而导致食欲增加。

控制饮食：患者应减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，确保饮食的营养均衡。通过合理的饮食搭配，可以在一定程度上控制体重的增加。

增加锻炼：制定适合自己的锻炼计划，如散步、游泳或瑜伽等。适量的运动不仅有助于控制体重，还能改善身体的整体健康状况，提升患者的生活质量。

辨证加入中药：当患者出现体重增加的情况时，可能会考虑使用减肥药，但减肥药可能会对身体造成伤害，还可能影响抗抑郁药物的疗效，因此应避免使用。患者可以在专业医生的指导下，根据自身的体质和病情，辨证加入中药来控制身体代谢，综合调理身体的气机，从而达到内外兼顾的效果。

三、药物成瘾

虽然抗抑郁药物通常不会导致成瘾，但仍有部分患者会担心长期服用会产生依赖。

正确理解：患者需要明确，抗抑郁药物与成瘾性药物是不同的。抗抑郁药物是为了治疗抑郁症而设计的，其作用机制主要是调节神经递质，以改善患者的情绪和症状，本身并不具有成瘾性。

阶梯式撤药：在需要减少药物剂量时，应采用阶梯式撤药的方法，即每次减量 25%，并且在每个阶段停留 4 - 6 周。这样可以为神经递质提供一个缓冲期，避免因药物剂量的突然变化而引发不适。

谨遵医嘱：患者切勿自行停药或减药，否则可能会导致戒断症状的出现，甚至引起疾病的复发。患者应严格按照医生的嘱咐进行服药和治疗。

四、胃肠道不适

抗抑郁药物可能会引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道不适症状，但这些不良反应的具体出现情况因人而异，患者无需过度担忧。大多数情况下，这些不适会随着时间的推移而逐渐减轻。

与餐同服：将药物与食物一起服用，可以减少药物对胃肠道的直接刺激，从而降低胃肠道不适的发生概率。

保持水分：确保摄入足够的水分，这有助于缓解便秘或腹泻等症状，维持身体的水分平衡。

非处方药物：在医生的建议下，患者可以考虑使用一些非处方药物来缓解胃肠道不适的症状，如抗酸剂或轻泻剂等。

如何科学应对药物不良反应

中西联合，标本兼顾，是应对抗抑郁药物不良反应的有效策略。

●标本兼治，双管齐下：中医从整体调理入手，帮助恢复身体内在的平衡;西医则针对症状进行精准用药，快速缓解患者情绪反复的问题。通过中西医结合的方式，既能治“标”，有效控制症状，又能调“本”，预防疾病的复发。

●减少副作用，提高安全性：中药的灵活配伍以及针灸等中医治疗方法，能够辅助降低西药的用量，从而减少头晕、肠胃不适、躯体症状等不良反应的发生。这种方法尤其适合青少年儿童、老年人群以及长期用药的人群。

●预防复发优势明显：在急性期使用西药快速起效后，辨证搭配中药来巩固疗效，综合调节五脏六腑的功能。研究表明，与单一用药相比，这种中西医结合的治疗方式可以使复发率降低约 30%。

我是赵振海，从事精神科临床工作已有 30 余年。精神心理疾病的治疗需要综合运用多种方法，才能取得良好的效果。我始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念。在未来的工作中，我也会持续为大家科普精神疾病的相关知识，帮助更多患者及家属做到早发现、早治疗、早康复。