抑郁症患者出现手抖，原来是这个程度才会有？

不少抑郁症患者在发病过程中会遇到一个奇怪的症状：好好拿着杯子手突然抖，做精细动作根本稳不住，于是忍不住担心“是不是病情已经严重到出问题了?是不是吃药吃出副 作用了?”。关于“抑郁症到什么程度才会手抖”，我们来把这个问题说清楚。

首先要明确一个结论：手抖并不是判断抑郁症严重程度的绝对标准，也不是所有抑郁症患者都会出现手抖，但结合临床规律来看，手抖的出现大多提示病情已经进展到中度及以上。

轻度抑郁症阶段，患者一般只会出现情绪症状：比如持续情绪低落、对日常爱好兴趣下降、容易疲劳，大多不会伴随明显的躯体症状，手抖基本不会出现在这个阶段。即使偶尔因为情绪紧张出现轻微手抖，平复后很快就能消失，不会频繁发作。

当抑郁症进展到中度，手抖开始慢慢出现。这个阶段患者除了情绪症状，已经开始出现自主神经功能紊乱：交感神经容易因为压力和焦虑过度兴奋，进而引发手部肌肉不自主震颤，大多表现为双手细微抖动，在紧张、用力或者做精细动作时加重，情绪放松后就能缓解，一般不会完全影响日常活动。同时，中度抑郁症患者大多会合并不同程度的焦虑症状：持续的紧张、担忧会让肌肉长期处于紧绷状态，手部小肌肉更容易出现节律性颤动，合并焦虑的患者手抖出现概率会比单纯抑郁更高。

到重度抑郁症阶段，手抖会变得更频繁、更明显，部分患者甚至会影响正常吃饭、书写这类日常活动。一方面，重度抑郁会导致大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素这些神经递质严重失衡，这些物质既调节情绪也控制运动协调，递质紊乱会影响基底节、运动皮层的正常功能，进而引发持续性震颤;另一方面，重度抑郁会让躯体化症状更突出，手抖就是典型表现之一，部分患者还会伴随食欲减退、电解质紊乱或者低血糖，进一步加重手抖的症状;如果同时伴随精神运动性激越，患者坐立不安，手抖会更加明显，甚至伴随全身肢体的抖动。

除了病情本身，还有两种常见情况也会引发手抖，和抑郁症严重程度无关：一种是药物副 作用，部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，比如帕罗西汀、舍曲林等，在用药初期或者调整剂量的时候，可能引发锥体外系反应，出现手抖。这种情况大多出现在治疗刚开始，和患者对药物的敏感性有关，既不代表病情加重，一般也不需要特殊处理，大多在用药2-4周后会慢慢缓解，如果抖得厉害，找医生调整剂量或者换药就能改善。另一种是共病神经系统疾病，部分患者本身就有特发性震颤、帕金森病这类疾病，手抖是原发病的表现，和抑郁症的严重程度没有关系，需要针对性检查后治疗原发病。

那么出现手抖该怎么应对?如果只是偶尔轻微抖动，不用过度焦虑，减少咖啡、浓茶这类兴奋性物质的摄入，多做正念呼吸、渐进式放松，避免情绪过度紧张就能缓解;如果手抖频繁发作，影响了日常活动，先到神经内科完善检查，排除原发性神经系统疾病，如果是药物副 作用引起的，可以找医生调整用药方案;如果是抑郁本身引发的，说明情绪控制不够理想，可以遵医嘱调整抗抑郁治疗方案，必要时联用普萘洛尔这类药物缓解震颤症状。

手抖只是一个症状信号，不用因为出现手抖就过度恐慌“我病情加重了”，及时排查原因、调整治疗方案，大多都能得到很好的控制。