抗抑郁界的“五朵金花”：SSRIs类药物的精准应用与注意事项

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明以及艾司西酞普兰，作为SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类抗抑郁药的精英阵容，凭借其精准调节脑内5-羟色胺水平的能力，有效提振情绪，舒缓焦虑与抑郁。它们疗效出色，副作用小，被誉为抗抑郁界的“五朵金花”。

(1)氟西汀

● 适应症：

○ 是SSRIs中唯一适用于儿童与青少年抑郁的药物，亦可用于7岁及以上强迫障碍患者。

○ 对神经性贪食症患者有显著疗效，可缓解贪食与导泻行为。

○ 老年患者友好，但需根据个体情况精细调整剂量。

● 注意事项：

○ 产后抑郁患者在服用氟西汀期间需暂停哺乳，以避免药物通过乳汁影响婴儿。

(2)帕罗西汀

● 适应症：

○ 是焦虑型抑郁的理想选择，亦适用于强迫性障碍与惊恐发作。

● 注意事项：

○ 肝肾功能受损者需谨慎使用，建议从低剂量(20mg/日)开始。

○ 常见副作用包括胃肠道不适与性功能障碍，有性功能顾虑的患者应避免使用。

○ 孕早期使用帕罗西汀可能增加胎儿先天畸形的风险，需谨慎权衡利弊。

(3)舍曲林

● 适应症：

○ 是焦虑伴随抑郁患者的优选，亦适用于儿童与青少年强迫障碍。

● 注意事项：

○ 常见副作用包括恶心、腹泻等胃肠道反应。

○ 孕妇及哺乳期妇女禁用，因其具有潜在致畸风险。

○ 肝功能不全者需调整剂量;老年患者服用时需警惕低钠血症风险。

(4)氟伏沙明

● 适应症：

○ 是8岁以上儿童与青少年强迫障碍的首选药物，剂量可根据个体情况灵活调整。

● 注意事项：

○ 建议睡前服用，大剂量时可分次服用以减少不适。

○ 初期常见恶心等反应，但多数患者可耐受。

○ 具有躁狂病史的患者应谨慎使用，若进入躁狂期应立即停用。

(5)艾司西酞普兰

● 适应症：

○ 对抑郁与情绪障碍有高效治疗作用，亦适用于惊恐障碍。

○ 作为西酞普兰的活性形式，疗效更胜一筹。

● 注意事项：

○ 老年患者友好，剂量减半即可。

○ 肝功能不全者需谨慎使用。

○ 禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用，以免引发不良反应。

总结

“五朵金花”在抗抑郁治疗中发挥着关键作用，每种药物各具特色。对于有需要的朋友，建议在专业精神科医生的指导下，结合中医调理、心理干预等方式进行综合干预，以确保理想的治疗效果。

杜万君主任有话说

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