抑郁不只在"脑"，更在"脾"——一位中医精神科医生的四十年临证观察

当谈及抑郁症，现代医学往往聚焦于大脑神经递质的失衡。然而，在中医视角下，这个看似"脑病"的症结，常被忽略的根源或许在脾胃。

《类经》有言："阳气去则神明乱"。人身阳气之盛衰，与脾胃功能息息相关。脾为后天之本，主运化水谷，是气血生化的源头。一旦脾失健运，水湿内停，聚而成痰。或上扰清窍，引发头痛、健忘;或蒙蔽心窍，导致情绪低落、思维迟缓;或阻滞经络，令人身重乏力——这些表现与抑郁症的躯体症状高度契合。

临床所见，尤其青少年患者，多因情志压力致肝气郁结，进而横逆犯脾。脾虚则气血不足，心神失养，湿浊痰饮内生，形成"因郁致病，因病致郁"的恶性循环，进而出现失眠、厌食、情绪波动，甚至精神恍惚、妄闻妄见。

曾有一位20岁大学生，因人际冲突诱发抑郁，情绪失控，伴严重失眠、头痛、纳差，耳边常闻"议论"之声。西药副作用难以耐受，停药后反致加重。中医辨证属肝郁脾虚、痰浊扰神，未用"修复大脑"之品，仅以疏肝解郁、健脾安神之方调治数月，诸症渐平，终复学康复。

此案印证了：抑郁症未必囿于"治脑"。从脾胃入手，调和气血、畅达气机，使后天得养、阳气复生，神志自可清明。所谓"治病必求于本"，方向对了，效如桴鼓。

杜万君主任简介： 从事中医精神科临床四十余年，主张中西医结合、辨证与辨病相参，个体化诊疗抑郁症、焦虑症、失眠、精神分裂症、双相障碍及药物依赖等问题。有相关困扰者，可留言咨询，24小时内详复。