别让抑郁困住少年！一位中西医结合医生的诊疗手记

在三十余年的精神科临床生涯中，有一个现象始终让我揪心：太多受抑郁、焦虑困扰的青少年，在求医路上反复碰壁，走了不少弯路。有的孩子接连尝试多种西药，情绪却依旧低落如阴;有的坚持过心理辅导，却被失眠、食欲衰退等躯体不适拖了后腿，终究难以坚持。作为一名深耕中西医结合领域的精神科医生，我愈发坚信：青少年心理问题错综复杂，单一的治疗手段如同杯水车薪，唯有秉持“中西结合、身心并重”的干预理念，才能真正帮孩子们拨开阴霾，走出困境。

医案分享：从“房门紧闭”到“重返校园”的蜕变

“赵主任，求求您，救救我的孩子吧!”诊室里，小宇(化名)的母亲刚开口，声音就忍不住哽咽，眼眶瞬间泛红。身旁的父亲眉头紧锁，神情满是焦灼与无奈。

“这孩子已经半年没踏进学校大门了，整天把自己锁在房间里打游戏，黑白颠倒——晚上熬到凌晨不睡觉，白天怎么叫都不起床。我们好话歹话都说尽了，他要么一言不发，要么就发脾气摔东西，家里的气氛压抑得让人喘不过气……”母亲断断续续地诉说着，每一个字都透着绝望。

我看向一旁的小宇：他身形单薄，脸色苍白得没有一丝血色，浓重的黑眼圈像挂在眼下的乌云，双手微微颤抖，始终低着头，不愿与人对视。经过半个多小时的耐心引导，小宇才慢慢敞开心扉。原来，他曾是班里的尖子生，一次重要的升学模拟考失利后，整个人彻底垮了——先是陷入深深的自责与自卑，觉得自己“一无是处”，随后逐渐不愿出门、不愿见人，甚至萌生过轻生的念头。

结合详细问诊、精神状态评估及相关检查，我判断小宇患有中度抑郁症，伴明显焦虑症状。这类情况在青少年患者中并不少见，但每个孩子的发病诱因、躯体状态、家庭环境都各不相同，治疗方案也必须“量身定制”。

“医生，您能不能直接开点特效药?我们之前带他看过心理医生，折腾了一阵子，一点效果都没有!”小宇的父亲急切地打断我，语气里满是迫切。

我完全理解家长的焦虑，但也不得不坦诚说明：“抑郁症从来不是‘单一病因’导致的问题，单纯靠药物或者单纯靠心理治疗，都很难触及根本。我打个比方，抑郁症就像一棵生了病的树：西药能快速剪掉枯萎的枝叶，缓解表面症状;心理治疗能改善树木生长的‘土壤环境’，疏导内心症结;而中医药则是从‘根系’上调理，修复身体的本源机能。只有三者结合、多管齐下，这棵树才能真正重焕生机。”

个性化综合治疗：中西协同，身心同调

针对小宇的情况，我为他制定了“中药为主、西药辅助、心理干预+家庭支持”的个性化综合治疗方案。

从中医辨证来看，小宇舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉弦细，属于典型的“肝郁脾虚”证型。肝气郁结，就会导致情绪低落、烦躁易怒;脾虚则生化无源，气血不足，进而出现精力匮乏、食欲不振、失眠多梦等问题。

基于此，我以经典方剂“柴胡加龙骨牡蛎汤”为基础，根据他的具体症状加减配伍，拟定了疏肝解郁、健脾安神的中药方剂，从根源上调理他的体质。同时，配合耳穴压豆治疗——选取神门、心、肝、脾等关键穴位，通过按压刺激调节脏腑功能，达到宁心安神、疏肝健脾的效果。考虑到小宇失眠严重，已经影响到身体基础代谢和治疗配合度，我为他开具了小剂量西药短期辅助，目的是快速改善睡眠，为后续治疗打下基础。

我特意跟小宇一家解释清楚治疗逻辑：“西药就像‘救火’，能快速控制住失眠、烦躁等紧急症状;中药则像‘灾后重建’，慢慢修复受损的体质;而心理治疗和家庭支持，就是‘建立安全规范’，帮他重建内心秩序，防止问题复发。这三者相辅相成，缺一不可。”

治疗过程中，我还单独与小宇的父母进行了深入沟通。我发现，这个家庭的教育模式存在明显问题：父母过度关注孩子的成绩，忽略了他的内心感受，一旦成绩下滑就指责批评，导致家庭气氛异常紧张。而家庭的高压环境，正是导致小宇肝气不舒、脾胃失调的重要诱因。我建议他们彻底改变教育态度，放下对“成绩”的执念，多倾听孩子的心声：“每天至少留15分钟的‘专属陪伴时间’，不批评、不指导、不说教，只是单纯地听他说话、理解他的感受。家庭的温暖，才是孩子最坚实的后盾。”

逐光而行：从“低头沉默”到“笑容重现”

经过一个月的系统治疗，小宇的变化令人欣喜：睡眠质量明显改善，每晚能安稳睡6-7小时，食欲也慢慢恢复，脸色比之前红润了不少。第二次复诊时，他不再像第一次那样低头沉默，而是能主动抬起头，与我进行短暂的眼神交流，甚至会简单回应我的问题。我根据他的恢复情况调整了中药方剂，在疏肝解郁的基础上，加重了健脾益气的药材，同时开始逐步减少西药剂量。

三个月后的复诊，更是给了我们所有人惊喜：小宇走进诊室时，脸上带着符合他年龄的阳光笑容，主动跟我打招呼。他告诉我，自己已经重新回到学校，虽然因为休学落下了一些学习进度，但他并不着急，“现在我明白了，考试不是人生的全部，没必要因为一次失败就否定自己。最近我和几个同学组建了学习小组，大家互相帮助、一起进步，这种感觉特别好!”

看着小宇从“房门紧闭”到“重返校园”，从“情绪低落”到“笑容重现”，我由衷地感到欣慰。

医生寄语：别让单一治疗，耽误了孩子的康复

作为一名精神科医生，我想对所有正经历类似困境的家庭说：抑郁症从来不是“不治之症”，但也绝对没有“一用就灵”的灵丹妙药。青少年处于身心发育的关键时期，心理问题往往与躯体状态、家庭环境紧密相关，单一的治疗手段很难覆盖所有问题。

“中西结合、身心并重”的治疗模式，既能通过西药快速缓解紧急症状，又能靠中医药调理体质本源，再配合心理干预疏导内心症结、家庭支持筑牢康复后盾，从多个层面解决问题，让治疗更持久、更有效。更重要的是，家长要给予孩子足够的耐心和理解，少一些指责、多一些倾听，少一些压力、多一些陪伴。

请相信，在科学的治疗和全家的共同支持下，每一个陷入抑郁阴霾的孩子，都能重新找回眼中的光芒，再次拥抱生活的美好!