精神类药物使用需警惕：肾脏安全防护全攻略

在精神疾病的长期治疗中，精神药物的使用往往伴随整个病程，而肾脏作为药物代谢的重要器官，其安全性不容忽视。结合 40 余年临床实践经验，特别提醒大家，以下 3 类精神药物在使用过程中，尤其需要关注对肝肾的潜在损伤。

三种需重点关注的精神类药物

1. 碳酸锂(锂盐)

碳酸锂是治疗双相情感障碍等精神疾病的常用药物，然而，它对肾脏的损害不容小觑。长期使用可能引发肾小管性酸中毒、微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)以及慢性肾小管间质损伤等肾脏疾病。若过量服用导致锂中毒，还可能引发急性肾损伤，严重威胁患者健康。

2. 氨磺必利

氨磺必利作为常用抗精神病药物，主要通过肾脏排泄，这使得它对肾脏功能有着直接影响。对于肾功能不全的患者，必须根据肾功能情况调整用药剂量，以降低肾脏损伤风险。在严重肾功能不全的情况下，应严格避免使用氨磺必利，防止进一步加重肾脏负担。

3. 多塞平与阿米替林(抗抑郁药)

多塞平、阿米替林等三环类抗抑郁药，在某些特定条件下，可能诱发横纹肌溶解症。一旦发生，患者会出现局部或全身性肌肉酸痛、少尿，尿液颜色也可能变为可乐色等症状，进而引发急性肾损伤，需高度警惕。

四大预防肾损伤策略

1. 谨慎药物联用

部分药物组合会显著增加肾损伤风险，尤其要避免精神类药物与布洛芬等退烧药、庆大霉素等抗生素联用。这些组合可能产生协同肾毒性，导致肾脏损害加剧。如需同时使用多种药物，务必提前告知医生正在服用的所有药品，寻求安全的用药方案。

2. 定期肾功能监测

严格遵医嘱用药，杜绝自行调整剂量或随意停药。治疗期间，定期进行肾功能检测，及时掌握肾脏健康状况。由于肾功能不全患者常伴随电解质紊乱等问题，还需同步监测心血管功能、电解质水平、体重变化等指标，全面评估身体状况。

3. 识别早期症状

药物性肾损伤早期症状往往较为隐匿，但仍有迹可循。当出现恶心呕吐、食欲不振、口中异味、疲劳头晕、尿量异常、尿液泡沫增多、血压升高等症状时，可能是肾脏发出的 “求救信号”，应立即就医检查，争取早发现、早治疗。

4. 中药辅助调理

中药在改善药物副作用、保护肾脏方面具有独特优势。通过汤剂、针灸、穴位按摩等方式，中药能够调和阴阳、促进气血运行，增强脏腑功能。在临床治疗中，采用中西医结合疗法，以西药快速控制精神症状，同时运用中药调理机体，减轻西药带来的头晕、嗜睡、恶心等不良反应，尤其适合青少年儿童患者，最大程度降低药源性伤害。

“中西结合，身心同治” 是我四十余年来坚持的治疗理念。西药治标，能迅速缓解精神症状;中药治本，可从整体上调理机体，减轻药物毒副作用。二者协同作用，不仅能提升患者治疗依从性、增强疗效，还能有效缩短治疗周期，实现 1 + 1 > 2 的治疗效果，为精神疾病患者带来更安全、更有效的治疗方案。