确诊精神分裂症后，这四项检查千万不能忽视！

精神分裂症是一种复杂的慢性精神疾病，治疗过程漫长且充满挑战。在治疗过程中，患者常常需要长期服用抗精神病药物，如阿立哌唑、奥氮平、氯氮平等。这些药物虽然能有效控制病情，但可能会对身体产生一些副作用。因此，定期进行以下四项检查至关重要，这不仅能帮助医生更好地调整治疗方案，还能让患者对自身健康状况有更清晰的了解，避免不必要的担忧。

一、血常规检查

血常规检查是评估药物对血液系统影响的重要窗口。白细胞作为人体免疫系统的“主力军”，其数量和功能的动态变化，能直观反映药物对免疫系统的干预程度。此外，血常规中的红细胞、血小板、淋巴细胞等指标也不容忽视。

● 红细胞计数及血红蛋白水平：可反映患者是否存在贫血。这可能与药物引起的胃肠道反应导致营养吸收不良，或药物对骨髓造血功能的抑制有关。

● 血小板计数：异常可能提示出血或血栓风险增加。

● 淋巴细胞亚群分析：有助于评估免疫功能状态，为医生调整治疗方案提供更全面的依据。

二、心电图检查

通常在患者服药15天左右，建议进行心电图检查。这是因为抗精神病药物可能对心脏电生理活动产生多种影响，此时检查能及时发现潜在的心脏问题。

● 常见的心电图异常表现：

○心动过速(心率>100次/分)或心动过缓(心率<60次/分)：可能与药物对心脏自主神经调节的干扰有关。例如，部分药物具有抗胆碱能作用，可抑制副交感神经张力，导致心率加快;而某些药物可能影响心肌细胞的离子通道功能，使心率减慢。

○ST - T波改变、传导阻滞、Q - T间期延长：这些异常也较为常见，需要及时发现并处理。

三、肝肾功能检查

肝脏是药物代谢的主要场所，肾功能则是药物排泄的关键环节。肝肾功能检查能准确评估肝脏和肾脏的代谢、过滤功能，确保药物在体内正常代谢和排泄，避免药物蓄积引发毒性反应。定期监测肝肾功能，有助于早期发现肝肾损伤，采取相应的保护措施，保障药物的安全使用。

四、血糖检查

部分抗精神病药物，尤其是第二代抗精神病药物，如奥氮平、氯氮平等，可能通过多种机制影响糖代谢，导致血糖升高。

● 作用机制：

○这些药物可能作用于下丘脑的食欲调节中枢，增加患者的食欲，导致体重增加和肥胖。

○同时，还可能影响胰岛素的分泌、胰岛素信号传导通路以及肝脏和肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。

对于合并糖尿病的精神分裂症患者，药物治疗方案需谨慎制定。定期监测血糖主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标，能及时发现血糖异常波动。一旦发现血糖升高，医生可根据患者的具体情况，调整抗精神病药物的种类和剂量，或联合使用降糖药物进行治疗，以控制血糖水平，降低糖尿病并发症的发生风险。

结语

作为一名从事精神科临床工作30余年的医生，我深知精神心理疾病的治疗需要综合运用多种方法才能取得良好效果。我始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念，致力于帮助更多患者及家属做到早发现、早治疗、早康复。我也会持续为大家科普精神疾病相关知识，让更多的患者和家属能够更好地应对这一挑战。