中西医结合“拆弹”：精神分裂症患者阮先生的康复之路

在临床工作中，我时常会遇到一些患者，他们因为长期服用西药而面临诸多副作用的困扰。今天，就让我来分享一下患者阮先生的案例，看看我们是如何通过中西医结合的方式，帮助他走出困境，重获健康。

门诊真实案例

患者档案

阮先生(化名)，26岁，某大厂程序员，2022年3月15日初诊。

主诉

幻听骂人、怀疑同事投毒2年，奥氮平治疗后体重暴涨15kg，空腹血糖9.8mmol/L。

检查报告

◆ 肝功能：ALT 78U/L(正常0-40)，AST 65U/L(正常0-35)。

◆ 糖化血红蛋白：7.5%(正常<6.0%)。

◆ PANSS评分：阳性症状28分，阴性症状22分。

第一回合：2022年3月(急性发作期)

病因病机

◆ 西医诊断：精神分裂症。

◆ 中医辨证：舌红苔黄腻，脉弦滑数，摔键盘骂人——典型的痰火扰心证(《丹溪心法》：“五志过极皆能生火”)。

治法

◆ 西药控症：奥氮平(阻断多巴胺D2受体)+二甲双胍(对抗药物性糖尿病)。

◆ 中药调理：经验方：黄连、黄芩、黄柏、栀子等(黄连解毒汤清三焦火毒);柴胡、白芍、枳壳等(柴胡疏肝散理气解郁);生龙骨、磁石等(镇惊安神)。

◆ 方解：《外台秘要》说它专治“三焦火毒”，现代研究证实黄连素能调节肠道菌群-脑轴，奥氮平阻断多巴胺D2受体，黄连解毒汤抑制IL-6炎症因子，双重防线防复发。

◆ 针灸套餐：太冲穴(疏肝)+丰隆穴(化痰)，专治“代码报错就砸显示器”的暴脾气。

第二回合：2022年6月(过渡期)

复诊数据

◆ 血糖降到6.2mmol/L，肝功能ALT 45U/L。

◆ PANSS总分从85降到50(阳性症状12分，阴性症状18分)。

治疗方案升级

◆ 西药减负：奥氮平减量，二甲双胍停用。

◆ 中药升级：原方加酸枣仁(养肝血)、夏枯草(清肝火)，配合耳穴贴压“神门”“皮质下”。

◆ 食疗彩蛋：每天早上一碗百合莲子羹(百合+莲子等)。

第三回合：2024年3月(维持期)

疗效对比

◆ 西药用量：奥氮平再减量/隔日(仅为初始剂量25%)。

◆ 体检报告：血糖5.6mmol/L，肝功能全部正常，脂肪肝逆转。

◆ 社会功能：重返职场升任技术主管。

按语

这案例就像《伤寒论》说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。急性期西药该上就上，但长期作战必须启动中医的“细胞修复工程”!

“三要三不要”原则

◆ 急性期：要相信奥氮平、阿立哌唑等西药的控制症状的能力，不要擅自停药。

◆ 巩固期：要及时介入中药修复，不要放任药物伤肝。

◆ 维持期：要坚持针灸调理，不要以为不复发就万事大吉。

温馨提示

阮先生的案例绝非个例!我的患者中，20年未复发者占比55%!10年未复发者占比85%!中西医结合的核心就在于：

◆ 不排斥西药，但通过中药减少其用量;

◆ 不拘泥古方，根据代谢指标动态调整方案;

◆ 不忽视心理，用针灸和认知训练修复社会功能。

朋友，治病是一场“医患双打比赛”。医生开药如同教练制定战术，但执行全靠患者自己。我的患者中，那些10年、20年不复发的患者，秘诀无外乎8个字——按时复诊，信医信己。

注意：本文分享的相关科普知识、临床案例仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!