中西医结合：开启精神分裂康复之门

“精神分裂并非绝症，只要找到合适的钥匙，就能打开康复的大门。” 这是我从医 40 多年来，在《精分康复实战录》开篇写下的心得。在长期的临床实践中，我发现中医“痰火扰神”理论与现代脑神经炎症学说有着高度的契合性。今天，我想和大家分享一个方子，这是我跟随恩师王彦恒教授时，一起改良的古方，专门用于治疗精神分裂症患者那种眼神呆滞、幻听妄想的“窍闭”状态。

门诊案例分享

患者信息

钱女士，46 岁，于 2020 年 7 月首次就诊。

病史

她被诊断为“偏执型精神分裂症”已有 19 年之久，长期服用氯氮平(每日 300mg)。近 5 年来，出现了流口水、便秘等不良反应。

中医四诊

主症 ：怀疑邻居投毒(幻嗅)、夜间惊恐尖叫。

舌脉 ：舌紫暗有瘀斑，苔厚如豆腐渣，脉沉涩。

西医检查 ：脑电图显示 δ 波异常，IL - 6 炎症因子超标 3 倍。

辨证

瘀阻脑络证(参考《证治准绳·癫狂》)。

治法

豁痰化瘀，醒脑开窍。

核心方

柴胡、栀子、石菖蒲(开窍基础方)，再加丹参、水蛭、生大黄等。

疗效过程

复诊(21 天后)：幻嗅症状完全消失，氯氮平的用量开始逐步减少，舌苔也逐渐变薄。

半年复查：炎症因子水平恢复正常，脑电图中 θ 波增加(这提示认知功能有所改善)。

2025 年随访：钱女士如今已经能够独自经营一家早餐店，并且能够清晰地回忆起发病时的细节。

按语

对于这类长期使用西药的患者，重点是要解决“药毒瘀滞”的问题。生大黄不仅能够帮助通便，还能清除氯氮平的代谢产物。

中西医结合治疗精神分裂症的三大优势

治标更治本

西药(如奥氮平)虽然能够快速控制幻听等症状，但头晕、手抖等副作用较为明显。我在临床实践中发现：柴胡 + 栀子 + 石菖蒲这三味药作为基础方，既能减轻西药的副作用，又能调节多巴胺受体的敏感性。这充分验证了《黄帝内经》中“疏其血气，令其调达”(《素问·至真要大论》)的核心理念。

阻断复发链

以钱女士为例，她在服用氯氮平的 19 年间复发了 7 次，核心问题在于：

肠道毒素堆积 ：舌苔厚如豆腐渣，IL - 6 炎症因子超标 3 倍，这说明西药的代谢产物在体内蓄积。

脑血屏障损伤 ：脑电图 δ 波异常与舌紫暗瘀斑相互印证。

我采用柴胡 + 栀子 + 石菖蒲等药物来调节肠道菌群，配合生大黄让患者每日排便 2 - 3 次，仅 3 周就使炎症因子下降了 40%。治疗半年后，氯氮平的用量减少了 33%，随访 5 年未再复发。这证实了《医学入门》中“欲治其神，先调其腑”的治疗逻辑。

修复脑损伤

现代研究已经证实：石菖蒲中的 β - 细辛醚能够促进海马体神经再生，这与《本草备要》中记载其“开心孔，通九窍”的功效不谋而合。配合百会穴针灸，最快 3 周就能看到患者眼神恢复灵动。

北京朝阳门中西医结合医院康玉春主任温馨提示

在我的患者中，20 年未复发者占比 55%!10 年未复发者占比 85%!中西医结合的核心就在于：不排斥西药，但通过中药减少其用量;不拘泥于古方，根据代谢指标动态调整方案;不忽视心理，用针灸和认知训练修复社会功能。

如果您或您的家人正在经历西药副作用(如发胖、闭经、嗜睡、血糖高、手抖等)、减药后复发、多年不见好转等精神心理问题，不妨将舌苔照片和用药记录发给我，我将为您提供：药物剂量精准评估、个体化中药配方、康复指导。