中医论治精神药物不良反应

在《中医论治精神药物不良反应》一书中，我强调：“精神分裂症的治疗，犹如治水，堵不如疏，疏不如调——既要平息肝风痰火，又要滋养心肾之阴。”作为一名拥有40多年临床经验的精神科医生，我目睹了众多患者在服药过程中不断“翻车”：有的因锥体外系反应抖得像筛子，有的服药后体重飙升三十斤。今天，我将从中医与西医结合的角度，带大家深入了解新旧两代药物的区别，并教您如何选择最稳妥的治疗方案。

第1点：治“疯”更要治“虚”

第一代药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇等)：就像“强力灭火器”，自1950年代上市后，能迅速控制幻听、狂躁等阳性症状。但中医有云“过用克伐，必伤正气”(《景岳全书》[1])，这类药物容易引发手抖、僵硬等锥体外系反应，长期使用还可能加重“髓海不足”(《灵枢·海论》[2])，导致反应迟钝、情绪麻木。

第二代药物(如奥氮平、喹硫平等)：自1990年后上市，不仅能有效控制症状，还能改善记忆力、社交能力。这就好比中医的“攻补兼施”——在清痰火的同时，运用生地、麦冬等药物滋阴(出自《温病条辨》[3])。然而，部分患者使用新药后会出现发胖、血糖升高等问题，此时便需要借助中药“茯苓、山楂等”来调节代谢。

第2点：急性期用西药，防复发靠中药

我曾接诊过一位病程长达15年的患者，在使用奥氮平控制症状后，长期服用中药汤剂“解郁安神汤”(含柴胡疏肝、酸枣仁养心)，至今已8年未复发。这种中西医结合的治疗方案，使复发率比单用西药降低了80%。为何如此有效?西药治标：快速阻断多巴胺，好比“关掉警报器”;中药治本：运用石菖蒲化痰开窍(《本草纲目》[4])，黄连清心火(《神农本草经》[5])，就像“修复警报系统”。

第3点：副作用越少，效果越稳

案例

小李使用阿立哌唑后手抖严重，我在西药基础上为其加用针灸(选穴：合谷、太冲疏肝理气)，并配合中药汤剂“天麻钩藤汤剂”(平肝熄风)，2周后手抖症状便完全消失。

中西医协同方案

西药引起便秘?用麻子仁丸润肠(《伤寒论》[6]);药物导致嗜睡?针灸百会穴提神醒脑;体重飙升?荷叶、决明子等代茶饮，一个月平均减重5斤。通过中西医协同增效与精准干预，可有效减少药物副作用，提升患者的治疗依从性，进而实现“副作用越少，效果越稳”的治疗目标。

北京朝阳门中西医结合医院精神科康玉春主任温馨提示

如果您或家人正在使用抗精神疾病的药物，若出现以下情况：西药副作用(发胖、闭经、嗜睡、血糖高、手抖等);减药后复发;多年不见好转等精神心理问题，我将运用“三辨五联疗法”(辨病机、辨体质、辨药毒，联合药物、针灸、食疗、导引、情志调节)，根据每个人的体质和病情差异，为您定制个性化的西药减量或停药等“增效减毒”辨治方案。您可联系我，并拍摄舌苔照片及用药记录发给我。

朋友们，治病是一场“医患双打比赛”。医生开药如同教练制定战术，但执行全靠患者自己。在我的患者中，那些10年、20年不复发的患者，秘诀无外乎8个字——按时复诊，信医信己。