停药不是终点，而是另一场“马拉松”——精神分裂症患者安全减停药的三个关键

在门诊，最常听见的一句话是：“医生，这药都吃了好几年，到底啥时候能停?”作为医生，我理解家属的焦虑，但必须反复强调：停药，是一场需要专业评估、循序渐进、容不得半点侥幸的“马拉松”。想安全减停，请牢牢记住以下三条硬标准。

一、疗程必须“足额”——先打地基，再谈拆楼

• 首次发作：急性期约2个月→巩固期≥6个月→维持期≥1年。

• 第一次复发：建议连续治疗2～5年。

• 多次复发：需长期甚至终身用药。

“吃够了时间”只是入门券，不等于马上就能停药。

二、病情必须“够稳”——连续三年无波动，再谈下一步

满足以下全部条件，才具备评估停药的资格：

1.至少3年症状完全消失，无复发迹象(首次发作可在医生评估下酌情缩短)。

2.自知力恢复：能客观评价自己，对压力与刺激有稳定应对能力。

3.精神科医生通过面询+量表+家属访谈，确认“可尝试减停”。

三、中西必须“联合”——标本兼治，降低复燃风险

• 急性期：西药快速控症。

• 稳定期：中医调和阴阳、疏肝解郁、养心安神，减轻药物副作用，提升机体稳态。

• 两者协同，可显著降低复发率，为减药、停药再添一层保险。

【案例缩影】

31岁男性，反复情绪失控2年，2023年起两次住院。中西医结合治疗(利培酮+丙戊酸镁缓释片，配合中药清肝安神方)10天后自觉“头脑轻松”。目前仍在维持期，尚未到减药节点。患者及家属已充分理解：疗程未到、评估不足，绝不擅自减量。

写在最后

药物不是枷锁，而是保护网;停药不是冲刺，而是另一场耐力赛。请在专业医生指导下，按部就班、稳扎稳打。如有疑问，及时复诊，切勿自行调药。