这两类精神科药物，擅自停药=“走钢丝”——医生提醒：减停前一定先咨询

“想停药，先问医生。”——这是我在精神科临床40余年最想说的一句话。以下两类药物，如果擅自减量或骤停，不仅会出现明显的撤药反应，还可能让病情反跳、加重，极端情况下甚至危及生命。

第一类：苯二氮䓬类助眠/抗焦虑药

代表药物：阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮等

风险：

• 48小时内可能出现反跳性失眠、焦虑、手抖、头痛、恶心;

• 一周内可能出现幻觉、妄想、癫痫样抽搐、高热谵妄。

临床案例：曾有一位患者自行把劳拉西泮从2 mg直接停到0 mg，第三天出现持续癫痫，送入急诊抢救。

第二类：抗抑郁药

代表药物：SSRIs“五朵金花”(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰)，以及SNRIs、NaSSA等

风险：

• 停药综合征(flu-like syndrome)：头晕、电击样感觉、情绪波动、失眠、出汗、震颤、呕吐、腹泻;

• 抑郁症复燃：比原来更严重的情绪低落、自杀念头。

临床案例：一位年轻女性骤停帕罗西汀，第5天出现强烈自杀意念，所幸家属及时送医。

安全减停“三步法”

1.评估：由精神科医师评估症状控制时间、剂量、既往停药史。

2.阶梯减量：多数药物需4–8周甚至更长的递减期(每1–2周减10%–25%)。

3.中西联合：在减药阶段，配合中医辨证、针灸、耳穴、运动处方等，可明显减轻撤药反应，提高依从性，降低复发率。

• 任何不适≠“忍一忍”，而是立即联系主治医生;

• 不要轻信“药吃多就上瘾”，正规剂量下按医嘱使用，风险远低于擅自停药;

• 如果你或家人正在为抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂症、顽固性失眠等疾病困扰，或担心药物副作用、停药问题，请留言或私信“姓名+电话+主要困扰”，我们将在24小时内与您联系，提供个性化咨询。