乱麻须快刀，亦需细梳——四十年临证手记：一位精神分裂症患者的中西医重生之路

从医四十余载，我见证过无数悲欢离合，却有一对老夫妇与他们儿子的故事，像深秋里的一束暖光，长久地照在我心里。

两年前，凉意初透的傍晚，两位白发老人搀着一位三十出头的小伙子推门而入。小伙子低头攥衣，喉间发出断续的怪声。母亲红着眼说：“大夫，我们跑了五年、南北的大医院，药吃了无数，孩子还是……”话未说完，泪已先落。

25 岁那年，他第一次出现症状：闭门不出、见人就躲，家人误以为只是职场倦怠。半年后，彻夜不眠、秽语连连，耳边总回荡着“你去死”的声音。自此，门锁、污垢与幻觉成了他的全部世界。五年里，西药剂量一次次被推到极限，躁狂虽被压住，目光却愈发涣散;一旦减量，妄想与幻听便卷土重来。

我为他做四诊合参：舌尖红紫、苔黄厚腻，脉弦滑而数——肝郁化火、痰蒙心窍，属中医“癫病”。西医诊断为偏执型精神分裂症。单用西药，只能斩草难除根;唯有“中西合璧”，先以西药稳态，再以中药化痰开郁，方有望柳暗花明。

我拟三步方案：

1.西药递减——每两周下调 10%，避免反跳;

2.中药清化痰火——温胆汤合龙胆泻肝汤化裁，每两周随证加减;

3.情志疏导——教家属“三不一鼓励”：不指责、不催促、不强行沟通，鼓励任何微小进步。

第一个月，起色甚微，老人急得夜里打电话。我安慰他们：“病去如抽丝，再等等。” 第三个月，早晨查房，母亲突然拉住我：“他会让我擦脸了，还说电视里的歌好听。”那一刻，她泣不成声。再后来，小伙子能在小区里散步，见到邻居会腼腆地点头致意。如今两年过去，西药已减半，中药仍在调理，他的眼神重新透出了光。

精神疾病往往像一团乱麻：西药是快刀，可斩断急性症状;中药似细梳，可慢慢理顺痰火、瘀滞与情志。二者协同，既缩短疗程，又减少复发与不良反应，更让患者重拾尊严与希望。

若您或家人正被抑郁、焦虑、双相、精神分裂、失眠等困扰，不必独自承受。请留下联系方式，我会在 24 小时内与您联系，一起把黑夜走成黎明。