中医治疗焦虑失眠：辨证施治与自我推拿

失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难或睡眠维持困难，导致睡眠质量或数量无法满足正常生理需求，进而影响白天的个人感受和社会功能。焦虑与失眠关系密切，失眠常常是焦虑障碍的主要症状之一，许多失眠患者伴有明显的烦躁、心烦等情绪问题。在治疗焦虑症失眠时，部分患者对服用西药镇静催眠药存在抵触情绪，甚至对使用安定类药品十分顾忌。此时，中医治疗可以发挥其独特优势。

焦虑症失眠的中医治疗，从精神情志角度论治，根据不同的证型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法，清心宁神、调和肝脾法等治法，可取得良好效果。不同证型的失眠在临床表现上存在差异，需要仔细辨别。

一、证型与治疗方法

(一)阴虚火旺，脑神失调

五志过极、劳脑过度，内伤心肾之阴。肾阴不足则肾水不能上济心火，心阴不足则阴不敛阳，心火不得下移，阴亏于下，虚火上浮。患者会出现心烦意乱、神不守舍、失眠多梦、心悸心慌等症状，舌质红，苔薄少津，脉细数。治法为滋阴清热，宁脑安神，方药可选用黄连阿胶汤加减。

(二)心脾两虚，脑神不荣

情志失调、思虑过度、房事不节，内伤肝肾之阴，导致肝肾精血无力上养脑神。患者表现为失眠、多梦、易醒、心慌心悸、气短、倦怠无力，面色黄白，舌质淡，苔白，脉沉细弱。治法为养心益脾，宁志安神，方药可选用归脾汤加减。

(三)肝肾阴虚，脑神失养

思虑伤心脾，气血不足，脑神失养，虚神浮越而不寐。患者入睡困难，眠后梦多，头晕目眩，烦躁易怒，腰膝酸软，舌红苔白，脉弦细数。治法为滋补肝肾，安神解郁，方药可选用乌菟汤或去郁醒神汤合用加减。

(四)胃气不和，脑神不宁

脾胃功能紊乱，升降失常，食积胃中，胃气不和。患者失眠，多梦，饮食不调，胸胁不适，胃脘胀满，舌红苔黄燥或黄腻。治法为和胃安神，方药可选用保和丸加减。

(五)痰火扰心，脑神被扰

五志化火，热灼津聚，痰火内结，或大病之后，气机大乱，痰郁化火，上扰脑神。患者不寐躁扰，口苦，目眩，舌红苔黄，脉滑数。治法为豁痰清火安神，方药可选用温胆汤加减。

(六)药毒化热，热扰脑神

服用精神药物，药毒化热，热扰脑神。患者失眠烦躁，心悸心慌，恶心呕吐，舌质红，苔白腻或黄腻，脉滑数。治法为清泄阳明，泻火醒脑。

二、自我推拿方法

焦虑失眠患者可通过以下自我推拿方法缓解症状：

1.仰卧床上，分推前额。

2.按揉太阳、百会、风池、安眠穴。

3.摩腹，用手掌大鱼际或掌根处按摩胃脘部，以舒适为度，约5分钟。

4.按揉足三里、三阴交穴。

5.用左(右)手掌小鱼际侧擦右(左)足掌心涌泉穴，擦至发热。

6.做深呼吸运动20～30次，全身放松。

三、注意事项

本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药。