双相情感障碍治疗：常用药物与科学管理策略

今天给大家介绍一些精神科医生治疗双相情感障碍的常用药物。需要特别强调的是：每种药物都有特定的适应证和独特的优劣势，不存在适用于所有患者的“最佳药物”。医生会根据患者的症状特点、身体状态、药物耐受性等多重因素，在疗效与安全性之间寻找最佳平衡点。

一、碳酸锂(心境稳定剂)

核心作用

碳酸锂是双相障碍治疗的经典药物，主要用于稳定情绪波动，是双相障碍急性期治疗的基石，也可作为抑郁症治疗的增效剂。

用药须知

▲监测指标：需每月监测血锂浓度，维持在0.6-1.2 mmol/L之间，以确保药物疗效并避免中毒风险。

▲定期检查：每3-6个月定期检查甲状腺功能及肾功能，以评估药物对身体的潜在影响。

▲副作用观察：警惕早期副作用，如恶心、手抖、口渴多尿等。若出现这些症状，应及时与医生沟通。

▲用药安全：碳酸锂的治疗窗较窄，过量可能引发中毒反应，因此严格按照医嘱用药至关重要。

二、拉莫三嗪(情绪调节剂)

核心作用

拉莫三嗪在预防双相情感障碍抑郁复发方面效果显著，尤其适合以抑郁相为主的双相Ⅱ型患者。

用药须知

▲剂量调整：起始剂量需缓慢递增，遵循“防皮疹原则”，以减少过敏反应的风险。

▲药物相互作用：与丙戊酸联用时，拉莫三嗪的剂量需减半，以避免药物过量。

▲皮疹监测：若出现任何形态的皮疹，应立即就医，警惕可能发生的Stevens-Johnson综合征。

▲停药原则：避免突然停药，以免引发病情波动，应在医生指导下逐步调整剂量。

三、丙戊酸钠缓释片

核心作用

丙戊酸钠缓释片常用于治疗双相情感障碍及相关冲动症状，是临床常用的心境稳定剂之一。

用药须知

▲初期反应：刚开始使用时，可能会出现轻微的困倦和胃肠反应，通常随着身体适应会逐渐减轻。

▲长期影响：长期使用可能会导致体重增加，建议患者注意饮食控制和适量运动。

▲女性患者：个别女性患者可能出现月经异常，若出现此类情况，应及时与医生沟通。

▲肝功能监测：肝功能异常患者需慎用，定期检查肝功能指标，以确保用药安全。

如何科学应对药物副作用?

中西联合，标本兼顾

●标本兼治，双管齐下：中医从整体调理入手，通过辨证施治，帮助恢复身体内在平衡;西医则针对症状精准用药，快速缓解情绪反复的问题。这种中西医结合的治疗模式既能治“标”控症状，又能调“本”防复发。

●减少副作用，提高安全性：中药灵活配伍、针灸等辅助手段可以降低西药用量，减轻头晕、肠胃不适、躯体症状等不良反应，尤其适合青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

●预防复发优势明显：在急性期使用西药快速起效后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑，可使复发率降低约30%。

总之，双相情感障碍的治疗需要个体化、综合化的策略。患者在使用药物时，务必遵循医嘱，定期复查，同时结合中医辅助治疗，以实现更好的治疗效果和生活质量。