氟西汀用药全攻略：抑郁、强迫到贪食，如何安全高效服用？

一、认识氟西汀

氟西汀属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，通过增加突触间隙 5-羟色胺浓度改善情绪，是全球最早上市的 SSRI 之一。因靶向明确、安全性高，被广泛用于抑郁及相关障碍。

二、适用人群

• 成人及8岁以上青少年抑郁症

• 强迫症(OCD)

• 神经性贪食症(减少暴食及催吐行为)

• 伴或不伴广场恐惧的惊恐障碍

三、为什么医生常开氟西汀?

1、耐受性好：严重不良反应发生率低，老人、青少年也易适应。

2、心脏安全：常规剂量无显著心脏毒性，过量致死风险远低于三环类。

3、服药方便：每日 1 次即可，半衰期长，即便漏服 1 次也不易“断药”。

四、标准用法用量

• 起始剂量：20 mg/日，晨服。

• 调整原则：每 2–4 周评估疗效与耐受性，可每次加 20 mg，最大 60 mg/日。

• 服用技巧：

– 怕失眠：固定在早餐前 30 分钟服用。

– 胃敏感：与少量早餐同服，减少恶心。

• 剂型差异：

– 普通片/胶囊：整片吞服。

– 分散片：可溶于水后口服，也可直接含服或吞服。

– 肠溶胶囊：必须整粒吞服，切勿掰开或咀嚼。

五、常见不良反应及应对

六、用药 6 大关键提醒

1、足量足疗程：抑郁首次发作至少维持 6–9 个月，复发需更久。

2、停药要“慢刹车”：每 1–2 周减 10 mg，防止头晕、电击感。

3、癫痫史慎用：出现抽搐即刻停药并就诊。

4、防自杀：用药初期情绪仍可能波动，家属须 24 h 陪护。

5、药物相互作用：

– 禁止与 MAOI 合用，停药 ≥5 周后方可换用 MAOI。

– 慎与抗精神病药、三环类、曲马多、圣约翰草联用。

6、生活禁忌：禁酒，避免驾驶或高空作业，直至确认无嗜睡/眩晕。

七、何时必须就医?

• 首次出现自杀意念

• 持续抽搐、高热、意识模糊

• 皮疹扩散或伴面部水肿

• 心率>100 次/分或<50 次/分

温馨提示

本文仅作科普，不可替代医生面诊。任何剂量调整或合并用药，请在专业精神科/心理科医生指导下进行。如有不适，请立即就医。