古方越鞠丸：五味药解六郁，中医调理抑郁情绪的智慧

在中医理论体系中，抑郁情绪的根源常与 “郁证” 紧密相连。提及调理郁证的经典方剂，出自《丹溪心法》的越鞠丸绝对是绕不开的核心代表。这剂仅含五味药材的古方，看似简约，却深度凝练了中医整体调理郁证的独特思维与临床智慧。

越鞠丸的精妙之处，在于其 “统筹兼顾、多郁同治” 的组方思路。方中香附辛香行散，能疏肝理气、调畅气机，专为 “气郁” 而设，是方中的核心药;川芎辛温活血，可活血化瘀、通利血脉，针对 “血郁” 起效，让气血运行互不阻滞;栀子苦寒清热，能清热泻火、凉血除烦，化解 “火郁” 带来的烦躁、内热等问题;苍术苦温燥湿，可燥湿健脾、运化水湿，解决 “湿郁” 导致的舌苔厚腻、身体困重;神曲甘温健胃，能消食导滞、和胃健脾，调理 “食郁” 引发的食欲不振、脘腹胀满。五味药材各司其职，又相互配合，共同疏解中医所说的气、血、痰、火、湿、食 “六郁”，从根源上改善郁证的病理基础。

我曾接诊过一位年轻患者，受抑郁情绪困扰多年，除了长期情绪低落、对事物提不起兴趣外，还伴有明显的胸闷胁胀(尤其情绪波动时加重)、食欲不振(吃少量食物就觉腹胀)、睡眠浅易醒(夜间常醒 3-4 次，醒后难以复眠)等症状。观察其舌象，舌苔薄腻，提示体内有湿滞;诊其脉象，脉象弦细，符合气机郁滞、气血不足的表现 —— 这正是典型的 “气机郁滞兼湿阻食积” 证型，与越鞠丸的适应症高度契合。

于是，我以越鞠丸为基础方进行加减调理：考虑到患者有轻微气血不足，在原方中加入少量当归、白芍养血柔肝;因睡眠差，搭配合欢皮、夜交藤疏肝安神。患者坚持服药 1 个月后，不仅抑郁情绪明显缓解(能主动参与社交活动)，身体的不适症状也逐一改善 —— 胸闷胁胀基本消失，食欲恢复正常(每餐能正常进食)，睡眠质量显著提升(夜间仅醒 1 次，且能快速复眠)。

需要特别说明的是，越鞠丸的 “解郁” 并非简单的 “疏肝理气”，而是一套 “全方位、多维度” 的调理方案：当香附、川芎理顺气机、调和气血后，胸闷胁胀、情绪低落的问题自然缓解;当苍术、神曲健脾祛湿、消食导滞，脾胃功能恢复，食欲不振、腹胀的症状随之改善;当栀子清泻内热，再搭配养血安神的药材，睡眠浅、易烦躁的情况也会逐步好转。这种 “从整体出发，既治症状、更调根本” 的思路，正是中医治疗郁证的精髓所在 —— 不局限于 “情绪问题” 本身，而是通过调理全身脏腑功能、改善体内失衡状态，让身体自主恢复健康节律。

最后必须提醒大家，尽管越鞠丸对 “六郁” 相关的郁证适用范围较广，但中医用药的核心在于 “辨证论治”，并非所有抑郁情绪都适合使用。比如：若患者气虚明显(平时易疲劳、稍活动就出汗、说话有气无力)，需在越鞠丸基础上加入黄芪、党参等补气药，避免理气药耗伤正气;若患者属于阴虚火旺证型(除抑郁外，还伴有口干咽燥、手足心热、夜间盗汗)，则需搭配麦冬、玉竹等滋阴药，同时减少苍术等燥湿药的用量，防止加重阴虚症状。真正有效的中医调理，从来不是 “一方通治”，而是结合患者的体质、症状、舌象、脉象等，制定 “因人而异的个性化方案”。

杜万君主任有话说：

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