精神科药物不良反应全解析：应对有方，治疗无忧

精神科药物在治疗精神疾病的过程中，虽能有效控制病情，但也可能带来一些不良反应。深入了解这些常见不良反应及其处理方法，对于患者及时调整治疗方案、减轻不适，以及提升治疗效果和生活质量至关重要。以下是 8 大常见不良反应的详细总结与处理建议，助力患者安心治疗。

一、锥体外系反应

(一)急性肌张力障碍

临床表现：部分肌群出现持续性痉挛，如斜颈、颈后倾、动眼危象、角弓反张、牙关紧闭等，同时伴有焦虑、烦躁、心率增快、出汗等植物神经症状，症状持续时间从几分钟到几小时不等，易被误诊为癔症、破伤风、癫痫、脑膜炎或脑炎等疾病。

处理方法：立即肌注东莨菪碱 0.3 mg 或异丙嗪 25 mg，通常 10 分钟后症状可得到缓解。此外，加用苯海索(常规剂量)可进一步改善症状。

(二)静坐不能

表现：双腿产生强烈的不自主感，患者感觉身不由己，有被驱动感，表现为刚躺着又想坐着、坐着又想走，常伴有明显焦虑或紧张情绪，严重时甚至可能产生自杀念头。

处理方法：可使用 β 受体阻滞剂;适当减少药物剂量;尝试使用抗焦虑药物;若上述方法无效，可考虑换药。

(三)类帕金森症

表现：肌肉僵直，肢体肌张力呈齿轮样增高，动作减少且缓慢，出现小步态、静止性震颤、面具脸、流涎、构音困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤等症状，患者还可能伴有抑郁、焦虑情绪。

处理方法：可选用苯海索(安坦)2 - 12 mg/日;异丙嗪(非那根)25 - 75 mg/日;根据病情适当减少药量;若症状严重，可考虑换药。

(四)迟发性运动障碍(TD)

表现：典型症状为口 - 舌 - 颊三联症，严重者躯体可能向一侧强直弯曲，或一侧肩后旋倾斜。

处理方法：停用抗胆碱能药物;异丙嗪 50 - 150 mg/日口服，或通过点滴给药;对于严重者，可临时使用小剂量氟哌啶醇;根据病情，可采取减药、停药或换药的措施。

二、流涎

一般情况下无需特殊处理。若流涎较为严重，可给予可乐定(0.1 mg 透皮贴剂，每周一次)，对睡眠中流涎有一定缓解作用。建议患者侧卧位，防止误吸。如果流涎问题过分突出，可考虑采取减药、停药或换药的措施。

三、体重增加及糖脂代谢异常

与患者共同制定一个切实可行有效的运动和进食管理计划。通常来说，控制饮食比加强运动更有效。定期监测血糖、血脂水平以及体重指数，为患者提供相应的健康管理咨询。若情况需要，可采取减药、停药或换药的措施。

四、体位性低血压

一般情况下无需特殊处理。若患者发生晕厥，应迅速让患者平卧，采取头低位，同时监测血压。必要时可给予输液，或使用苯肾上腺素 10 mg 肌肉注射，或去甲肾上腺素 0.5 - 2 mg 静脉点滴，但需注意禁用肾上腺素。

五、麻痹性肠梗阻

表现：患者出现腹胀、停止排气、排便、肠鸣音消失，腹痛症状通常不明显。腹部 X 片检查有助于明确诊断。

处理方法：需住院治疗并严密观察患者病情。立即停用相关精神药物，包括安坦等抗胆碱能药物;对患者实施禁食及胃肠减压;进行对症处理，如纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;拟胆碱药物如新斯的明的使用应慎重。

六、皮疹

表现：可能出现斑丘疹、多形性红斑、荨麻疹、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等。

处理方法：

过敏性皮疹 ：停用引起皮疹的药物或换药，可给予扑尔敏 4 mg，2 - 3 次/日。

剥脱性皮炎 ：停药，加用皮质激素进行治疗。

光敏皮炎 ：一般可自行消失，患者应避免暴晒。

七、粒细胞缺乏症

诊断标准：外周血象的粒细胞少于 2×10⁹/L，中性粒细胞 ≤50%。

处理方法：一旦急诊发现，患者应住院治疗(或严密观察)。立即停用引起粒细胞缺乏的药物，给予升白细胞药物。将患者单独安置在消毒间预防感染，必要时予以抗生素控制感染。

八、药源性癫痫

临床表现：可能出现大发作、局限性发作、癫痫持续状态等。

处理方法：

发作次数少者 ：适当减少药物剂量，或同时加用抗癫痫药物。

发作次数频繁或癫痫持续状态者 ：停用相关药物或改用其他药物。

我是杜万君，从医 40 余年，始终秉持“中西结合，身心同治”的理念，致力于干预精神心理问题，临床疗效显著且副作用小。中西医结合的治疗方式，既能提高患者治疗依从性，增强疗效，又能缩短治疗周期，实现 1 + 1 > 2 的良好效果。如果您或您的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者存在药物成瘾的困扰，欢迎留下您的联系方式，我将在 24 小时内与您详细沟通，为您提供专业的治疗建议