守护肝肾，安心疗愈：精神药物安全使用全攻略

精神心理疾病需要药物这把“手术刀”，但刀口必须朝病灶，而非肝肾。以下 6 种常用药的“伤肝伤肾”风险点，一次说清，并附上可立刻照做的 5 条护身原则。

1、艾司唑仑

风险：长期/超量→肝酶升高→罕见药物性肝炎。

对策：≤4 周短程使用;肝功异常者剂量减半，2 周复查 ALT/AST。

2、氟西汀

风险：<1% 患者出现可逆性肝酶升高;联合多种药物时风险叠加。

对策：开始用药前查肝功，以后每 3 个月复查;老年/多药联用者加测 eGFR。

3、氯硝西泮

风险：依赖+肝肾代谢压力;骤然停药可致癫痫。

对策：同一苯二氮䓬类不叠加;每 2 周评估减停计划，肝肾指标同步看。

4、氯丙嗪

风险：胆汁淤积性黄疸、肝内淤胆;肾功能不全者半衰期延长。

对策：已逐步被二代抗精神病药替代;确需使用，首剂后 1 周查肝功、胆红素，以后每月 1 次。

5、哌甲酯

风险：高交感兴奋→肝血流下降→缺血性肝损;肾血管痉挛→急性肾小管损伤。

对策：严格按 mg/kg 给药;每 3 个月查 ALT、Cr、尿蛋白;出现茶色尿立即停药就诊。

6、奥氮平

风险：体重增加→脂肪肝;药物蓄积→肾小管上皮损伤→低钾、多尿。

对策：基线及每 3 个月查肝胆 B 超、ALT、eGFR、电解质;体重增幅≥7% 即干预。

5 条护身原则(背下来就能用)

① 医嘱=红线：剂量、疗程、停药节奏，一项不改。

② 3 个月一检：肝功(ALT/AST)、肾功(eGFR、Cr)、电解质、尿常规。

③ 不“加料”：酒精、NSAIDs、中草药、网红助眠丸统统问医生后再吃。

④ 记录身体信号：乏力、食欲差、尿色加深、眼白发黄、夜尿骤增→48 h 内就诊。

⑤ 就医一句话模板：“我有××肝病/肾病史，正在吃××药，需要调整或监测什么?”——提前说，救自己。

温馨提示

药物是救生艇，不是枷锁。科学监测、主动沟通，就能把“副作用”三个字关在笼子里。若你或家人正被情绪问题困扰，不知下一步怎么走，留下联系方式，24 h 内有专业团队联系你，陪你一起安全上岸。