春季药源性视力减弱的中医辨证论治：以一例精神分裂症患者为例

病例概述

李某，男，30岁。近1年来，患者出现凭空听见有人骂自己的情况，且经常“对骂”，还疑心有很多坏人监视自己。经门诊诊断为“精神分裂症”，给予利培酮2mg/d治疗。1个月后，患者的幻听及妄想症状有所减少，但出现了视物不清、看不清电视字幕的情况，有时还伴有眼睛上翻、手抖、口干口苦、便秘等症状。

病例分析

药源性视力减弱是指在应用抗精神病药物后，出现视物模糊、视力下降等不良反应。其临床表现多样，如远、近视物不清，偶见色素性视网膜病、闭角型青光眼等严重不良反应。从中医角度来看，服用抗精神病药物后，易导致脾胃积热，胃火上犯头目，从而引发目痛目赤、视物模糊等症状;火热动风可导致眼睛上翻;脾土受伤，运化水湿功能失职，湿热痰浊蒙蔽清窍，会使眼珠转动涩滞不灵，目光呆滞，视物不清。此外，肝藏血，开窍于目，肾藏精，主骨生髓，病久肝肾阴虚，精亏血少，目窍失濡，也会导致目中光华散漫，视物不清。

辨证论治

药源性视力减弱与肝、脾胃、肾等脏腑关系较为密切，常见的证型有胃火亢盛、脾胃湿热、肝肾阴虚等，治疗原则以清胃泻火、清热利湿、滋养肝肾为主，同时配合通络明目之法。

胃火亢盛

主症：视物模糊，目痛目赤，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄，脉滑数。 兼症：头目胀痛，口干口苦，或伴口臭。 治法：清胃泄热，泻火解毒。

脾胃湿热

主症：视物不清，眼睑肿胀糜烂，眵泪黏腻，目光呆滞，或白睛出现色素沉着，伴头重胸闷，痰多，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 兼症：食欲减退，心烦，或流涎，喜唾。 治法：清热利湿，祛痰化浊。

肝肾阴虚

主症：视力减退，眼内干涩不适，伴口干，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 兼症：手足心热，健忘，失眠多梦。 治法：补肝益肾，养阴明目。

治疗过程

回到本案例中，该患者舌质红，苔黄，脉弦。根据其症状和舌脉表现，辨证属胃热壅盛。因此，治疗上以清胃泻火为主，配以生石膏、菊花、玄参、麦冬、生地等药物。经过2周的治疗，患者的症状得到了明显改善，手抖消失，视物也变得清楚了。

结语

本文通过一例精神分裂症患者的案例，探讨了春季药源性视力减弱的中医辨证论治思路。需要注意的是，本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药。