中医治疗焦虑症失眠：分型辨证与自我调理指南

失眠，作为最常见的睡眠障碍性疾患，指的是因入睡困难和(或)睡眠维持不佳，导致睡眠质量或数量无法满足正常生理需求，进而影响白天个人感受与社会功能的主观体验。临床发现，失眠与焦虑关系紧密，常作为焦虑障碍的主要症状出现，多数失眠患者还伴有烦躁、心烦等明显情绪问题。当部分患者排斥服用西药镇静催眠药时，中医治疗凭借独特优势，为焦虑症失眠的治疗开辟了新路径。

中医强调从精神情志角度论治焦虑症失眠，依据不同证型，灵活运用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法，清心宁神、调和肝脾法等，往往能收获良好疗效。由于失眠证型多样，其临床表现也各有差异。例如心肾不交、虚火上扰者，常见烦躁多梦、入睡困难;心脾两虚、血不养心者，多表现为浅睡眠、早醒;胆郁痰扰、神志不宁者易惊醒且口苦;食滞胃脘、上扰心神者会因腹胀而难以入眠，正所谓 “胃不和则卧不安”;单纯焦虑者多以入睡困难为主，伴有抑郁者则易早醒且难以再入睡;肾虚者常因夜尿频多影响睡眠。因此，临床辨证时务必仔细甄别。以下是焦虑症失眠常见证型、症状、治法及方药介绍：

01、阴虚火旺，脑神失调

五志过极或过度用脑，易损伤心肾之阴。肾阴亏虚，肾水无法上济心火;心阴不足，阴不能敛阳，心火难以向下传导，致使阴亏于下，虚火上浮。患者会出现心烦意乱、神不守舍，进而失眠，心神不宁还会引发焦虑。

•主症：虚烦失眠，多梦，心悸心慌，口干少津，目干涩，五心烦热，自汗盗汗，口舌生疮，饮食无味，情绪低落，烦躁起急，大便不规律，或悲观哭泣，坐立不安，多梦易惊，办事畏缩，注意力不集中，记忆力减退，伴有遗精、阳痿、早泄等症状，腰膝酸软、力不从心。舌质红，苔薄少津，脉细数。

•治法：滋阴清热，宁脑安神。

•方药：黄连阿胶汤加减。

02、心脾两虚，脑神不荣

情志失调、思虑过度或房事不节，会伤及肝肾之阴。这不仅导致魂不守肝、肾不守志，还使肝肾精血无法滋养脑神。脑神失养，又受魂志影响，出现神不守舍，类似阴虚火旺、阴不敛阳之象，从而导致失眠与焦虑并存。

•主症：失眠多梦，易醒，心慌心悸，气短倦怠，面色萎黄或苍白，肌肤不荣或消瘦，饮食无味，头部发紧，情绪低落，对事物缺乏兴趣，自觉生活无意义，懒惰少动，食少便溏，小便清长，有时自汗，夜间头脑烦乱如 “放电影”，清晨醒来极度疲劳，头沉发紧、迷蒙，思考困难，喜卧床，全身不适。舌质淡，苔白，脉沉细弱。

•治法：养心益脾，宁志安神。

•方药：归脾汤加减。

03、肝肾阴虚，脑神失养

思虑过度损伤心脾，造成气血不足，脑神失养，虚神浮越引发失眠。脑神功能受限，郁滞内生，导致心烦意乱，情绪不稳，出现焦虑失眠症状。

•主症：入睡困难，多梦，甚至整夜不眠，梦中惊醒，头晕目眩，烦躁易怒，醒后体乏，心悸心跳，记忆力和注意力下降，腰膝酸软，因失眠忧愁，久则悲伤，烦躁不安，舌苔薄黄，大便不规律，小便频数，伴有饮食不规律、胃脘胀满、四肢倦怠、易怒、两胁疼痛、口舌生疮、下肢无力，或遗精阳痿早泄等症状。舌红苔白，脉弦细数。

•治法：滋补肝肾，安神解郁。

•方药：乌菟汤或去郁醒神汤合用加减。

04、胃气不和，脑神不宁

脾胃功能紊乱，升降失常，食物难以消化，食积于胃，导致胃气不和，引发失眠。患者表现为不易入睡、多梦易醒、醒后难眠，情绪不稳定，烦躁、紧张、易激惹，常哭泣，对生活缺乏信心，心情压抑，口苦而腻，食后腹胀，不思饮食，或脘腹胀痛，食积化热还可见大便秘结、腹胀腹痛。

•主症：失眠多梦，饮食失调，胸胁不适，胃脘胀满，饥不欲食或食后胀满，嗳气呃逆，有时呕恶，嗳腐吞酸，大便异臭或便秘，烦躁起急，情绪低落，满面愁容，对事物无兴趣，遇事消极，夜间多梦，醒后无法再入睡，头胀头痛、发蒙，前额疼痛，头项发紧，周身不适。舌红苔黄燥或黄腻。

•治法：和胃安神。

•方药：保和丸加减。

05、痰火扰心，脑神被扰

五志化火，灼津成痰，痰火内结;或大病之后，气机紊乱，气血津液运行不畅，聚而生痰，痰郁化火，上扰脑神，引发失眠烦躁。患者多日不睡，口苦目眩，痰火阻滞气机，出现胸闷、恶心、嗳气，情志不畅，烦躁不安，周身不适，懒言，对事物缺乏耐心，悲观厌世，睡眠质量直接影响症状轻重。

•主症：失眠，口苦，呕恶，胸脘痞闷，心烦起急，烦热易惊，情绪低落或不稳，易怒，大便干燥，多梦，入睡困难，小便黄赤，口干音哑。舌红苔黄燥或黄腻，脉弦滑数。

•治法：豁痰清火安神。

•方药：温胆汤加减。

06、药毒化热，热扰脑神

服用精神药物后，药毒化热，扰动脑神，出现烦躁失眠、头昏脑胀;热毒扰心，引发心悸心慌;热毒犯胃，导致恶心呕吐;热毒伤阴，表现为口干口苦;热毒蕴结肠胃，损伤阴液，造成胃脘胀满、大便干燥;热盛阴伤，筋脉失养，致使坐卧不安、肌肉紧张或颤抖。

•主症：失眠烦躁，心烦躁扰，坐卧不安，情绪不稳，易发脾气，有时冲动，口渴汗出，腹满硬痛，大便秘结。舌苔黄厚干燥，脉滑实或沉实。

•治法：清泄阳明，泻火醒脑。

除了中药调理，患者还可尝试自我推拿辅助改善睡眠，具体方法如下：

1.分推前额：仰卧于床，双手分推前额。

2.按揉穴位：依次按揉太阳、百会、风池、安眠等穴位。

3.摩腹：用手掌大鱼际或掌根按摩胃脘部，以感到舒适为宜，按摩约 5 分钟。

4.按揉足三里、三阴交：找准穴位进行按揉。

5.擦涌泉穴：用左(右)手掌小鱼际侧擦右(左)足掌心涌泉穴，至发热为止。

6.深呼吸：进行 20 - 30 次深呼吸运动，同时放松全身。

需要特别提醒的是，本文分享的科普知识仅作参考，切不可盲目自行用药!若身体出现不适，请及时前往医院就诊，并严格遵循专业医生的指导用药!