科学用药不迷茫：抗精神病药与抗抑郁药简明指南（2025 更新版）

一、抗精神病药

1、阿立哌唑

• 作用：对多巴胺受体“双向调节”，既能缓解阳性症状(幻觉、妄想)，又减少因过度阻断受体导致的运动副作用。

• 适用症：精神分裂症、双相情感障碍，也可与其他药物联用改善难治性病例。

• 常见不良反应：静坐不能、震颤(发生率低)、轻度恶心、便秘、嗜睡或失眠;体重增加风险小。

2、布南色林

• 作用：改善阳性症状效果与利培酮、氟哌啶醇相当，对阴性症状(情感淡漠、社交退缩)和认知功能改善更优。

• 常见不良反应：锥体外系反应(肌肉僵直、运动迟缓、颈部痉挛、眼球上翻);部分患者可见失眠、困倦、心动过速、血压波动、食欲下降。

二、抗抑郁药

1、氟西汀

• 特点：半衰期长，适合需避免频繁给药或易漏服者。

• 适用症：抑郁症、强迫症、神经性贪食症。

• 不良反应：初期常见恶心、厌食、腹泻、失眠;大剂量可能诱发癫痫;偶见皮疹或轻躁狂。停药需逐步减量，防止戒断反应。

2、帕罗西汀

• 特点：兼具轻度抗胆碱作用，对伴焦虑、失眠的抑郁患者更友好。

• 不良反应：恶心、呕吐、头晕、头痛;性功能障碍、体重增加、出汗增多;因半衰期短，撤药反应风险高，务必缓慢减量。

3、舍曲林

• 特点：抗抑郁作用强，起效相对快;对“快感缺失”患者尤为合适;对运动、警觉性抑制小;性功能影响相对较轻。

• 不良反应：胃肠道不适(恶心、腹泻)、头痛、头晕、震颤、失眠;青少年用药需警惕轻微躁动。

三、用药关键提醒

• 禁忌：已知对药物成分过敏、闭角型青光眼急性发作者禁用。

• 慎用：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人，以及有心血管、肝肾、癫痫病史者，需由医生权衡利弊后决定是否使用。

• 用法：整片吞服，温水送服;勿掰开、压碎或咀嚼缓释/控释片。

• 生活注意：服药期间避免驾驶、操作精密仪器及高空作业;禁酒，防止中枢抑制或药效异常。

• 相互作用：所有处方药、非处方药、中药及保健品均须提前告知医生，避免叠加风险。

• 停药：任何情况下都不可擅自停药，须在医生指导下阶梯式减量，防止症状反跳或撤药反应。

温馨提示

本文仅作科普，不能替代专业诊疗。如出现不适或疑问，请立即就医并遵循精神科医生的个体化方案。