服药前必查肝肾！精神科3类高风险药物清单与中西结合护肝护肾指南

一、为什么精神科用药前必须做肝肾功能检查?

精神科药物大多需经肝脏代谢、肾脏排泄。若肝肾功能受损，药物清除减慢，血药浓度升高，既增加毒副作用，又降低疗效。提前筛查，可把风险降到最低。

二、3类高风险药物与应对策略

1、传统抗精神病药

代表：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇

风险：肝内沉积→转氨酶升高、黄疸;长期可影响肾浓缩功能→多尿、烦渴。

对策：

• 用药前：ALT/AST、胆红素、BUN、Cr、eGFR必查。

• 用药期：每3–6个月复查;出现乏力、眼黄立即复诊。

2、三环类抗抑郁药

代表：阿米替林、多塞平、丙咪嗪

风险：干扰肝代谢→脂质、蛋白质合成异常;肾小管损伤→低钠、低钾。

对策：

• 用药前：电解质、肝肾功能基线值。

• 用药期：每1–2个月查电解质、肝酶;老年或合并利尿剂者尤需警惕。

3、心境稳定剂

① 锂盐

风险：治疗窗窄(0.6–1.2 mmol/L)，蓄积→肾小管上皮损伤，严重可致肾功能衰竭。

对策：

• 用药前：Cr、eGFR、尿比重、甲状腺功能。

• 用药期：每3–6个月复查;出现多尿、手抖、嗜睡立即测血锂。

② 丙戊酸钠

风险：可致肝酶升高，老年人或肝病基础者风险更高。

对策：

• 用药前：ALT/AST、血氨、凝血功能。

• 用药期：前6个月每月查肝功，以后每3个月一次;出现嗜睡、呕吐、黄疸要停药就医。

三、中西结合：护肝护肾的“双保险”

西药控制症状，中医调理体质，可显著降低不良反应。

• 护肝方：枸杞、女贞子、五味子、丹参，助肝细胞修复。

• 护肾方：熟地、山药、肉苁蓉、金樱子，改善肾浓缩功能。

• 简易药膳：枸杞山药粥(枸杞10 g、怀山药30 g、粳米50 g)，每周3次，长期调养。

• 注意事项：中草药也需辨证论治，务必在专业中医师指导下使用，避免与西药相互作用。

四、给家属的3句叮嘱

1、首次就诊带齐既往检查单，别嫌麻烦。

2、家中备一本用药记录本，每次复查结果都写上。

3、若患者出现黄疸、尿量骤减、持续乏力，立即停药并就医。

温馨提示

如果您或家人正在服用上述药物，或担心肝肾功能，请留言“肝肾检查”+联系方式，我们将在24小时内提供一对一用药指导与复查方案。