抗焦虑药这样吃才安全：4类常用药全解析+3大原则6项注意

一、认识4类常用抗焦虑药

1、帕罗西汀(SSRI)

• 特点：强力阻断5-羟色胺再摄取，适用广泛性焦虑、惊恐、强迫障碍。

• 注意：初期嗜睡、体重增加较明显，青光眼、前列腺增生患者慎用。

2、艾司西酞普兰(SSRI)

• 特点：靶点更专一，副作用相对少，老年及对其他SSRI“过度激活”者优选。

• 注意：不用于18岁以下;QT间期延长者需监测心电图。

3、文拉法辛(SNRI)

• 特点：同时提升5-羟色胺与去甲肾上腺素，起效略快，适合伴抑郁的焦虑。

• 注意：高剂量可升高血压，需定期量血压;停药需更缓慢。

4、度洛西汀(SNRI)

• 特点：兼顾情绪与躯体症状，对慢性疼痛、胃肠不适型焦虑尤佳。

• 注意：肝功能不全者减量;避免与大量酒精同服。

二、3大用药原则，疗效与安全的“双保险”

1、全病程管理

急性期(6-12周)→ 巩固期(4-6月)→ 维持期(≥1年)。

2、个体化滴定

“低剂量起步—2-4周评估—逐步微调”，找到最低有效剂量。

3、综合干预

药物+认知行为治疗+规律作息+运动，四管齐下防复发。

三、6项注意，避开90%常见误区

1、起效慢 ≠ 无效

2周初见端倪，4-6周评估疗效，勿擅自换药。

2、初期不适可预期

恶心、乏力、短暂焦虑加重，通常1-2周减轻;饭后服药、多喝水可缓解。

3、症状消失也须“守尾”

维持剂量至少3-6月，复发高风险人群需1年以上。

4、停药像“下楼梯”

每1-2周减一次量，全程≥4周;出现“电击感”、头晕立即回上一级剂量并就医。

5、定期复诊+实验室检查

血常规、肝肾功能、血压/心电图(SNRI类)每3-6月一次。

6、生活方式“三不要”

不饮酒、不驾驶高空作业、不合并中枢抑制药(安眠药、镇痛片)——除非医生明确允许。

四、给焦虑患者的3句贴心话

• 药物是“拐杖”，帮你先站起来;心理治疗才是“肌肉”，让你能自己走。

• 任何不适先记录症状+时间，复诊时带着问题去找医生，比网络搜索更省时省心。

• 如果担心副作用或疗效欠佳，可和医生讨论中西医结合方案，但务必在同一医疗团队指导下进行。