精神科用药别漏查！这5项关键指标，是守护生命的「安全防线」

作为精神科医生，我见过太多遗憾：患者因 “怕麻烦”“嫌花钱”，跳过本该定期做的检查，结果把吃药时的 “小隐患” 拖成了 “大问题”。精神类药物就像一把 “双刃剑”—— 能帮你稳定情绪、控制病情，却也可能悄悄损伤身体。尤其是下面这 5 项检查，不是 “可做可不做”，而是 “必须定期做”，每一次检查都是在为生命筑防线。

01 血常规：盯紧 “抗感染卫士”，别等发烧才着急

很多抗精神病药(比如氯氮平、奥氮平)可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞里的 “粒细胞” 减少。粒细胞是身体的 “抗感染卫士”，一旦它的数量低于 1.0×10⁹/L，哪怕你没觉得不舒服，也可能突然发烧、感染，严重时甚至会危及生命。

怎么做才对?

● 用药前先查 1 次 “基础值”，知道自己的正常水平;

● 用药前 3 个月(初期)，每 2 周查 1 次，密切观察变化;

● 病情稳定后，也得每 1-2 个月查 1 次，别掉以轻心;

● 一旦出现 “没感冒却发烧”“牙龈莫名出血”，立刻停药去医院 —— 这可能是粒细胞缺乏的危险信号，千万别等!

02 代谢指标：体重、血糖、血脂，别全怪 “自己没控制好”

吃奥氮平、喹硫平等药的患者，常遇到一个问题：不知不觉体重涨了、血糖高了、血脂变稠了，却以为是 “自己管不住嘴、没运动”。其实这可能是药物干扰了糖脂代谢，若不及时发现，会增加糖尿病、心血管病的风险。

怎么做才对?

● 用药开始后，每月测 1 次体重和腰围(男性腰围别超 90cm，女性别超 85cm);

● 每 3 个月查 1 次空腹血糖和血脂(包括总胆固醇、甘油三酯);

● 哪怕体重只涨了 5 斤，也别忽视，及时和医生沟通调整方案。

03 心血管检查：心脏问题 “等不起”，心慌头晕要立刻查

有些药物可能给心脏 “添负担”：氯氮平、齐拉西酮可能延长心电图上的 “QT 间期”，轻则心慌、晕厥，重则引发猝死;喹硫平、利培酮则容易导致 “体位性低血压”，一站起来就头晕眼黑，甚至摔倒。

怎么做才对?

● 用药前先做 1 次心电图，留好 “对照底版”;

● 用药后每 3-6 个月复查 1 次心电图;

● 一旦出现 “突然心跳加快”“站起来晕得站不住”，别等 “下次复查”，立刻去医院做心电图 —— 心脏问题拖不得!

04 肝肾功能：没感觉不代表没事，别等衰竭才后悔

长期吃精神类药物，肝脏和肾脏最容易 “超负荷”：氯丙嗪、利培酮可能伤肝，导致转氨酶(ALT/AST)升高;吃锂盐的患者，肾脏可能受影响，出现肌酐、尿素氮异常。但很多患者觉得 “没不舒服就不用查”，直到肝肾功能严重受损，才追悔莫及。

怎么做才对?

● 肝功能：用药初期每月查 1 次，稳定后每 3 个月查 1 次(重点看 ALT、AST、胆红素);

● 肾功能 + 血锂：吃锂盐的患者，每 1-3 个月查 1 次肌酐、尿素氮，还要查 “血锂浓度”—— 超过 1.2mmol/L 就容易中毒，出现手抖、恶心时，一定要立刻查!

05 内分泌：别让 “温水煮青蛙” 影响生育和代谢

有些药物会悄悄打乱内分泌：利培酮、舒必利可能让泌乳素升高，女性会闭经，男性会出现性功能下降;长期吃碳酸锂，可能影响甲状腺功能，导致 TSH 升高、T3/T4 降低，出现怕冷、乏力、体重猛涨等问题。这些变化像 “温水煮青蛙”，等发现时可能已经影响生育或代谢。

怎么做才对?

● 女性患者每 6 个月查 1 次性激素(重点看泌乳素)，男性查睾酮;

● 吃锂盐的患者，每年查 1-2 次甲状腺功能，一旦出现 “怕冷、没力气、体重涨得快”，赶紧去查甲功。

结语：吃药控病情，查指标保底线

记住：吃药是为了 “控制病情”，查指标是为了 “保住健康底线”。

● 初治期(前 3 个月)要 “勤快”：每周查血、每月查代谢;

● 病情稳定后别 “偷懒”：每 3-6 个月做一次全面复查。

别因一时的 “麻烦”“省钱”，让之前的治疗功亏一篑。

中西结合：给用药安全加一层 “保护罩”

中医治疗精神疾病时，不只会关注精神症状的改善，更会把肝肾等脏器功能、身体整体状态纳入考量。比如根据患者体质，用枸杞、山药等中药保肝，用熟地、肉苁蓉等药材补肾，还能搭配药膳调理，慢慢改善身体基础。

这样做不仅能让患者更好地耐受精神类药物，减少不良反应，还能通过调节气血阴阳平衡，帮精神症状更快缓解。中西医双管齐下，既能控住病情，又能护好身体，让治疗更安全、更有效。