中西医结合治疗抑郁障碍案例分享

抑郁的躯体化症状犹如隐匿于体内的暗礁，表面看似平静，内里却暗藏汹涌。在多年的职业生涯中，我目睹了众多抑郁症患者历经艰辛的康复历程。今日，特分享一则关于抑郁躯体化的真实诊疗案例，以期通过此案例，让大家深入了解中西医结合治疗抑郁症的独特优势。

一、门诊案例实录

(一)患者基本信息

樊女士(化名) 女 45岁 公司中层管理者

(二)病史与症状

患者因长期承担较大工作压力，情绪持续不畅，导致肝气郁结、气机阻滞。中医理论认为，肝主疏泄，负责调畅气机，若情志不遂，便会引发肝气郁结，进而影响心神，产生抑郁症状。西医观点则指出，长期压力会致使大脑神经递质失衡，从而诱发抑郁症。

主症：持续性情绪低落，对日常活动丧失兴趣，同时伴有显著的躯体化症状，如头痛、胸闷、胃痛等。兼症：失眠、食欲下降、体重减轻，这些症状严重干扰了患者的日常生活与工作。

二、中西医诊断

(一)中医辨证

《素问・举痛论》记载：“百病生于气也。” 情志不畅会使肝失疏泄，气机郁滞，因此患者出现情绪低落、胸胁胀痛等症状。综合来看，樊女士的症状符合中医 “郁证” 范畴，具体辨证为肝气郁结证。

(二)西医诊断

通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等精神心理量表评估，结合血常规、甲状腺功能等实验室检查，排除器质性疾病后，患者被诊断为中度抑郁症伴躯体化症状。

三、中西医协同治疗方案

(一)治疗原则

采用中西医结合治疗方式，西医以调节神经递质水平为主，中医以疏肝解郁、调和气血为核心，同时兼顾个体化治疗与心理干预。

(二)具体治疗措施

西医治疗给予抗抑郁药物氟西汀(20mg / 日)口服，以调节 5 - 羟色胺等神经递质水平。

中医治疗经验方：柴胡 12g、白芍 15g、枳壳 9g、炙甘草 6g、郁金 12g、川芎 9g、香附 12g、合欢皮 15g(具体剂量需根据患者体质调整)。加减用药：若失眠症状较重，加酸枣仁 20g、夜交藤 15g 以养心安神;若胃痛明显，加延胡索 12g、海螵蛸 15g 以和胃止痛。方解：方中柴胡、白芍、枳壳、炙甘草组成四逆散

具有疏肝解郁、调和气血之效;郁金、川芎、香附可行气活血、解郁止痛;合欢皮则能安神解郁，诸药合用，共奏疏肝解郁、调和气血、安神定志之功。

心理干预配合认知行为疗法(CBT)，每周 1 次，帮助患者识别负性思维模式;同时采用耳穴压豆疗法调节情绪，选取神门、交感、肝区等穴位。

四、疗效观察

(一)主观症状改善

经过 1 个月的治疗，患者自述抑郁情绪明显缓解，头痛、胸闷、胃痛等躯体化症状减轻约 60%。复诊时患者反馈：“康博士，之前疼得我都有轻生的念头，现在我能正常接送孩子上学了!您开的药价格实惠，吃完后浑身轻松，这半年再也没有半夜被憋醒过。”

(二)客观指标变化

治疗后 HAMD 评分由治疗前的 24 分(中度抑郁)降至 12 分(轻度抑郁)，睡眠监测显示入睡时间缩短至 30 分钟内，深睡眠时长增加 30%。

五、讨论与按语

本案例充分彰显了中西医结合治疗抑郁症的显著优势：中药通过调节气血运行、疏肝解郁，改善整体机能;西药则能快速纠正神经递质失衡，两者协同作用，可更有效缓解抑郁症状，同时减少单一西药用量，降低副作用风险。

从临床数据来看，在我的患者中，20 年未复发者占比达 55%，10 年未复发者占比 85%。中西医结合治疗的核心在于：

不排斥西药：通过中药调理，逐步减少西药用量，直至实现平稳减停;

不拘泥古方：结合肝功能、神经递质检测等代谢指标，动态调整中药方案;

不忽视心理：运用针灸(如百会、印堂、太冲等穴位)调节神经内分泌，联合认知训练帮助患者重建社会支持系统。

六、专家温馨提示

北京朝阳门中西医结合医院精神科康玉春主任提醒：抑郁的躯体化症状易被误诊为慢性疼痛、心脏神经官能症等疾病，若出现持续不明原因的躯体疼痛伴情绪低落，建议及时至专业医疗机构进行 “双心门诊” 联合评估。中西医结合治疗需在执业医师指导下开展，切勿自行停药或调整药方。