肝气一转，郁结自散：30年中西医对话四逆散的解郁新篇

从医30 余年，我接诊过林林总总的抑郁症患者。若把病因排个队，十有八九都绕不开一个“气”字——那股闷在胸口、吐不出又咽不下的郁气，像一颗延时炸弹，最终把情绪炸得支离破碎。今天，我想把临床里最常用、也最安全的老方子——张仲景的四逆散——拆开揉碎，讲给正在被抑郁折磨的你听。

01、抑郁，不一定是心理素质差，可能是肝气在“闹脾气”

中医说“肝主情志”。情绪没被表达，不会凭空消失，而是悄悄囤进肝经，形成“肝气郁结”。身体比语言诚实，它会用以下信号报警：

• 入睡困难、梦多易醒

• 胸闷气短，深呼吸才舒服

• 两胁窜痛，像有条绳子勒着

• 咽喉异物感，咳不出、咽不下

出现两条以上，多半提示“肝气”需要疏导，而不是简单一句“想开点”就能解决。

02、四逆散：1800 年前的“解郁四重奏”

原方仅 4 味药，却分工明确：

柴胡——疏肝解郁，像专业“情绪管道工”;

白芍——柔肝养血，安抚亢奋神经;

枳实——破气消积，把胸口那团闷气打散;

甘草——调和诸药，让整方温润不燥。

现代药理也证实：柴胡皂苷能上调脑内 5-HT，白芍总苷可调节 HPA 轴，枳实黄酮改善胃肠动力——古方与今理，不谋而合。

03、抑郁不是意志薄弱，是身体在求救

临床常见两类误区：

1.只吃抗抑郁药，忽略“肝气郁结”这个根，结果药效打折、副作用明显;

2.盲目求“纯中医”，拒绝规范用药，耽误急性期黄金窗口。

更科学的做法是“中西联合，标本兼顾”：

• 急性期：足量西药快速控制症状，降低自伤风险;

• 巩固期：辨证服用四逆散加减，疏通肝气，减少西药剂量与不良反应;

• 维持期：针灸+中药+心理疗法，调节五脏六腑，复发率可下降约 30%。

尤其青少年、孕产妇、老年共病人群，中西协同能显著减轻头晕、嗜睡、胃肠不适等副作用。

写在最后

抑郁不是个人失败，而是一场需要团队作战的疾病。当你开始倾听身体的求救信号，并愿意把古方智慧与现代医学结合，肝气一转，郁结自散——情绪的天空，终会放晴。