“五朵金花”抗抑郁药：一张图看懂谁是你的“本命药”

一、5 种 SSRI 的“身份证”

把 5 种药想象成 5 位性格不同的医生，先记住他们的“名片”：

一句话口诀：

焦虑帕罗、强迫氟伏、儿童氟西、老年西酞、安全舍曲。

二、3 步选对“本命药”

1.按症状打钩

• 焦虑>抑郁：帕罗西汀

• 强迫思维明显：氟伏沙明

• 动力缺乏、嗜睡：氟西汀

• 身体毛病多、担心副作用：舍曲林/西酞普兰

2.按人群打钩

• <18 岁：氟西汀

• >65 岁：西酞普兰(低剂量起步)

• 妊娠计划：舍曲林证据最多

3.按现实条件打钩

• 合并多种西药：避开氟伏沙明(酶抑作用强)

• 经济负担：西酞普兰、舍曲林多数地区已集采

三、用药 4 个“不要”

1.不要“今天吃明天停”：首次发作至少维持 6–9 个月，复发 1–2 年。

2.不要“听说好就换”：换药需 1–2 周交叉减量，否则会出现“电击感”、眩晕等撤药反应。

3.不要“一把吞”：氟伏沙明+阿普唑仑、西酞普兰+胺碘酮都可能出事，务必给医生看完整用药清单。

4.不要忽视复诊：2–4 周评估疗效，6–8 周决定是否调整剂量或联合治疗。

四、出现这些情况立即就医

• 服药 2 周情绪更差或出现自杀念头

• 心跳>100 次/分、晕厥

• 皮疹、黄疸、持续高热

温馨提示

药物只是康复的一环，心理治疗、规律作息、运动同样重要。若对药物选择或副作用仍有疑问，请携带病历、用药清单到精神科复诊，医生会根据最新指南和个体化数据帮你微调方案。