从“误诊旋涡”到“精准上岸”：一位研究生三年沉浮后，被中西合璧拉回人生的全纪录

“主任，我已经被三个医生给出三个答案，药越吃越多，人却越来越不像自己。”26 岁的研究生小杨把两年来的病历摊成一座“小山”，眼神里不是求安慰，而是求真相。

一、被“双相”标签卡住的人生

• 首诊：抑郁 → 舍曲林 → 3 天后“躁”起，医生 A 立刻扣上“双相”帽子。

• 换药：心境稳定剂 → 情绪“熄火”，可思维、精力、性欲一起“熄火”。

• 循环：减药→复发→加药→迟钝，两年里他没读完一篇完整文献，导师从“重点培养”变成“重点观察”。

二、再审病历：把“假躁狂”拆给病人看

我让他用时间轴把每天情绪、睡眠、用药、生活事件做成 0–10 分曲线，三周后真相浮出水面：

1. “激越”总在考试、答辩、情侣争吵 24 h 内出现，<48 h 自动回落;

2. 从未持续 4 天以上的情绪高涨、话多、花钱、冒险;

3. 没有“感觉自己是超人”的欣快，只有“怕毕不了业”的烧灼感。

结论：抗抑郁药诱发的“焦虑激越”，不是轻躁狂。双相诊断被过度宽泛地使用了。

三、中医镜下的“虚火”体质

舌红少津 + 脉弦细数 + 夜间盗汗 + 手心烫 = 肝肾阴虚，虚火上扰。

阴虚 → 阳无所附 → 一点SSRIs 就像“添柴”，火窜上来，看似转躁，实则是“假火”。

四、新方案：慢、稳、同步调阴阳

西医：

• 停用稳定剂;

• 换用小剂量米氮平(15 mg qn)，镇静+促眠+胃肠友好;

• 每 2 周评估，6 周内最高不超过 30 mg。

中医：

• 底方：六味地黄丸合酸枣仁汤;

• 加煅龙骨、生牡蛎潜阳，加郁金、合欢皮解郁;

• 每日睡前 200 ml 温服，配合耳穴(心、肝、神门)压豆。

针灸：

• 太溪、三阴交滋阴;神门、内关安神;每周 2 次，4 周后改为每周 1 次。

心理：

• 认知行为疗法(CBT)(8 次)，聚焦“全或无”思维;

• 用“番茄工作法”把论文拆成 25 min 小模块，降低 anticipatory anxiety。

五、疗效时间线

2 周：睡眠 4 h → 6 h，晨起不再心慌。

4 周：可读完 20 页英文文献，激越评分从 8 降到 3。

8 周：导师第一次收到他 3000 字成稿，红笔批注“逻辑清晰”。

12 周：PHQ-9 从 19 降到 5，GAD-7 从 16 降到 4;舌淡红，脉弦不数。

6 个月：停药米氮平，仅保留隔日中药丸剂，无复发。

1 年：顺利毕业，拿到上海某大厂 offer，把病历折成纸飞机扔进黄浦江。

六、写给正在迷茫的你——3 个“避坑”锦囊

1. 记录即证据：情绪-事件-药物时间轴，是鉴别“真双相 / 假躁狂”的 CT 机。

2. 诊断可“二审”：若 2 种方案无效，务必带上时间轴找第三方意见，别让标签决定一生。

3. 中西合璧≠简单叠加：西药负责“快速纠偏”，中医负责“体质纠偏”，心理负责“认知纠偏”，三条跑道同步施工，才能减少复发 30 % 以上。

七、重要提醒

本文已获患者授权并隐去隐私;中西药物剂量、针灸处方为个体化方案，读者切勿自行套用。如有情绪困扰，请到正规精神(心理)科就诊。