精神科药物≠肾杀手：长程用药不伤肾的4张护身符

长期服精神科药物会不会“把肾吃坏”?这是门诊最高频的提问之一。药物及其代谢产物确实主要经肾排泄，但“有风险”不等于“必然伤肾”。掌握以下要点，可在控制病情的同时把肾保护到最好。

一、哪些药物需重点盯防?

1、抗抑郁药

• 三环类(如阿米替林)：长期用可能诱发急性肾损伤。

• SSRI类(舍曲林、氟西汀等)：总体安全;严重肾功能不全者需减量、慢加量。

2、情绪稳定剂

• 锂盐：治疗窗窄，血药浓度>1.2 mmol/L即可损伤肾小管，早期表现为多尿、烦渴，长期可致慢性肾病，必须定期监测血锂+肾功能。

3、抗精神病药

• 帕利哌酮：几乎100%原型经尿排出，需按eGFR调剂量。

• 舒必利、氨磺必利：肾病患者慎用或禁用，由医生评估。

二、4张护身符，把肾护到位

1、定期监测

每3–6个月查一次：尿常规(蛋白、潜血)、血肌酐、尿素氮、eGFR，必要时24 h尿蛋白定量。

2、规范用药

• 不擅自增减停药物。

• 合并用药(含中药、保健品)先让医生过目，避免相互作用增加肾负担。

3、生活方式

• 饮水1500–2000 mL/日，不憋尿。

• 低盐、优质低蛋白饮食;多吃蔬果、全谷物。

• 每周中等强度运动≥150 min(如快走、骑车)。

4、早期干预

出现尿量骤减、泡沫尿、水肿、腰痛、茶色尿，立即就诊;必要时在医生指导下加用护肾中药，但须辨证、定期复查。

结论

长期精神科治疗不必因“肾恐慌”而停药。遵医嘱、勤监测、会生活，就能让疗效与肾安全兼得。如有疑问，第一时间与主管医生沟通，制定个体化方案才是对大脑和肾脏的双重负责。