告别“情绪好、身材糟”——中西医协同破解抗抑郁药增重难题

“大夫，这药让我心情亮了点，可裤子也紧了两码!”——几乎每周都有抑郁或焦虑患者这样跟我吐槽。传统抗抑郁药在“修电线”的同时，顺手把“食欲开关”也撬大了，体重像吹气球一样往上蹿。

一、中医视角：不是药“胖”人，是气机卡了

西医说“药物副作用”，中医看来却是“脾失健运”。肝郁→脾虚→湿浊→痰脂，一条流水线，体重只是最肉眼可见的“报警灯”。如果处方里再加点滋腻的辅药，等于往流水线猛踩油门。

二、新药时代：把“情绪线”和“体重线”分开修

好消息是，5-HT2C 受体拮抗作用弱的新一代抗抑郁药，已经能把“情绪提升”和“食欲干扰”拆成两档。临床上看，相当一部分患者情绪上岸后，体重波动<1 kg;有人甚至因为睡眠好了、愿意出门遛弯，体重反而回到标准线。

三、西药打前锋，中药稳后方——1+1>2的实操方案

我常用的“双轨”思路：

1、西药先稳住情绪，快速“止血”;

2、中药随即入场，把脾胃升降、肝胆疏泄调到“自动挡”。

● 见“乏力、胃口差、舌淡苔白”——直接上四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)，给脾胃装个“小马达”。

● 见“口苦、腹胀、舌苔黄厚”——换丹栀逍遥散，疏肝兼清热，相当于给肝胆“洗个热水澡”，湿火一撤，肚子就软了。

四、持久战=精准+监测

抑郁是马拉松，不是百米冲刺。

● 每月测一次体重、腰围、血糖、血脂，用数据说话;

● 每周自评情绪+睡眠+便溏/便秘，用体感校正;

● 药量、体质、节气三点联动，该减就减，该调就调。

目标只有一个：让心情和身材同时上线，而不是二选一。

结语

别再让“胖十斤”成为追求心理健康的“入场券”。中西医联手，把情绪从谷底拉上来的同时，也把体重留在安全区——这才是成年人不做选择题的底气。