“抗精神病药致肥、升糖、乱激素？——一张‘全攻略’教你稳住体重、血糖与泌乳素”

一、为什么吃药会变胖、血糖高、月经乱?

1、体重、血糖、血脂

• 高风险：氯氮平、奥氮平。

• 中等风险：喹硫平、帕利哌酮、利培酮、氟哌啶醇。

2、泌乳素升高(女性停经/泌乳，男性性欲下降)

• 高风险：氨磺必利、帕利哌酮、利培酮、氟哌啶醇。

• 相对低风险：氯氮平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑。

注意：个体差异大，风险只是概率，并非人人都会出现。

二、体重与血糖的“3+1”应对法

1、生活方式：

‑ 饮食：少糖、少油、足蛋白、足纤维;用小号餐具控制总量。

‑ 运动：每周≥150分钟中等强度有氧+2次力量训练，哪怕只是快走+弹力带。

2、监测：

‑ 每月称重、量腰围;每3~6个月查空腹血糖、HbA1c、血脂。

3、医疗干预：

‑ 与主治医生讨论：减量、换药(如改用阿立哌唑、齐拉西酮)、或加用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。

4、中医辅助(需在正规中医师辨证后使用)：

‑ 降糖：黄芪、葛根、黄连。

‑ 降脂：山楂、荷叶、绞股蓝、红曲、二陈汤、降脂汤等。

三、泌乳素升高的“3步走”

1、症状自查：女性月经延迟>7天或泌乳;男性性功能明显下降。

2、医学评估：抽血查泌乳素;排除妊娠、甲减等其他原因。

3、处理策略：

‑ 与医生讨论：减量、改用低泌乳素药物(阿立哌唑、齐拉西酮等)、或加用溴隐亭、卡麦角林。

‑ 中医辅助：炒麦芽60 g煎水代茶饮(回乳降泌乳素);配伍当归、白芍、柴胡、茯苓等调经疏肝。须在医师指导下使用。

四、最最重要的提醒

• 任何减药、换药、加药都必须由精神科/内分泌科医师决定，擅自停药复发风险极高。

• 出现不适，记录症状和日期，第一时间带记录回医院复诊。

• 若体重3个月增加≥7%，或月经停经2个月以上，务必当天联系医生。

把这张“全攻略”收藏起来，定期对照执行，就能在稳定病情的同时，把副作用压到最低。祝你早日找回身心平衡!