走出“抑”境：一张肝郁血瘀方，如何让患者平稳减停西药？

① 西药“压住症状”≠治愈

很多人以为，只要氟西汀、舍曲林把情绪“抬”上去、睡眠“压”下来，抑郁症就算控制住了。可临床里，超过一半的患者在服药 6 个月后出现恶心、厌食、体重飙升、嗜睡、记忆力下降;一旦减药，低落、失眠又卷土重来，甚至比原来更猛。

② 中医视角：郁≠简单的不开心

《景岳全书》点明：“郁证非一情所伤，总由气血不畅、脏腑失调。”

翻译过来：情绪只是导火索，背后多是“肝失疏泄—脾失运化—心血失养”的连锁反应。想真正断根，得“解郁+安神”双轮驱动：

解郁——扫清瘀滞的气血、痰湿，让气机重新流动;

安神——调心、肝、脾三脏，使情绪有出口、气血有源头、神志有庇护。

③ 真实医案：28 岁女老师，一年重度抑郁，如何 4 个月回归讲台?

初诊：情绪崩溃、彻夜失眠、拒食，舌边瘀斑、苔薄腻，脉弦涩。

辨证：肝郁血瘀、心神失养。

处方：

香附 10 g　当归 12 g　白芍 15 g　茯苓 15 g　白术 12 g　炙远志 10 g　夜交藤 30 g　川芎 6 g　炙甘草 6 g

(7 剂，水煎 400 mL，分温二服)

二诊：可进食，夜睡 4 h，舌瘀斑变浅。去川芎，加党参 15 g 补气。

三诊：恢复上班，夜睡 6 h，脉转和缓。在精神科医生指导下，每 2 周减 1/4 片氟西汀，中药守方微调。

第 4 个月：西药全部停完，HAMD-17 评分从 24 分降至 5 分，随访 1 年无复发。

④ 中西合璧，1+1>2

急性期：西药快速拉起情绪、睡眠，让患者“有力气”配合治疗;

恢复期：中药疏肝-健脾-养心，逐步修复自体神经-内分泌-免疫网络，既防复发，又减轻西药副作用;

维持期：通过枸杞、山药、熟地、肉苁蓉等药食同源之品，保肝护肾，提升药物耐受度，最终实现“减停西药、症状不复发、体质大翻身”。

⑤ 给患者和家属的 3 句大白话

1、抗抑郁药不是“毒品”，别擅自停，也别指望吃一辈子。

2、中医不是“安慰剂”，关键在精准辨证、持续调方。

3、找对团队：精神科医生+中医师联合随访，才能让减药“软着陆”。