“明星抗抑郁药”草酸艾司西酞普兰：短期利剑，长期如何不伤人?

1、起效快，但非“一吃解千愁”

草酸艾司西酞普兰(来士普等)是SSRI类“王牌”，1–2周先觉焦虑减轻，4–6周抑郁核心症状(情绪低落、兴趣缺失、精力下降)才明显缓解。规律用药是前提，擅自加量不会“好得更快”。

2、长期吃，身体真的会“记账”

① 常见账：恶心、头晕、嗜睡、出汗多、性功能下降。

② 少见但须警惕：低钠血症、出血倾向、5-羟色胺综合征、肝酶升高。

③ 停药账：骤停可在1周内出现“电击感”、情绪波动、失眠，越长期用量越高，撤药越久。

3、哪些人可能吃更久?

• 三次以上复发、慢性抑郁、伴自杀风险者，维持治疗≥1年可显著降低复燃。

• 老年、躯体病多、服药耐受差者，倾向“低剂量拉长”而非“速停”。

4、怎么吃才安全?

① 时间：急性期6–8周→巩固期4–9月→维持期视复发风险而定，全程定期复诊。

② 监测：每3个月查肝、肾、电解质、心电图;出现皮疹、抽搐、黄疸立即就诊。

③ 减量：每次减原剂量25%，间隔2–4周，出现明显撤药反应就回退一步。

5、药物之外，别留“空档”

• 每周3次、每次30分钟中等强度运动，效果≈低效抗抑郁药。

• 认知行为治疗(CBT)可降低复发率30%以上。

• 失眠、疼痛等残留症状，可由医生短期合用褪黑素或对症药物，而非自行加量。

6、中医不是“替代”，而是“缓冲”

肝酶升高或性功能下降时，可在医生指导下加用保肝(枸杞、柴胡疏肝散)或补肾(左归丸)类方药，帮助减轻副作用、改善依从性。切忌自行抓药或停西药。

一句话总结

草酸艾司西酞普兰是“好剑”，但剑刃长期架在身上也会割伤自己。用多久、减多慢、监测什么，交给专业医生，把运动、心理治疗和规律作息也写进同一张处方，才真正把抑郁“锁进笼子”。