三类精神科常用药长期服用或升高痴呆风险——科学用药与中西联合应对策略

精神科药物就像一把双刃剑：在及时缓解症状、帮助患者重返生活的同时，也可能带来意料之外的副作用。最新研究提示，以下三类药物若长期、大剂量使用，可能显著提高痴呆发病风险，须引起患者、家属及医生共同关注。

一、苯二氮䓬类(BZD)：安定、氯硝西泮、劳拉西泮等

• 作用：快速镇静、抗焦虑、助眠。

• 风险：连续服用>3–6个月，记忆、注意力下降及认知衰退的风险明显升高。

• 机制：药物增强γ-氨基丁酸(GABA)抑制效应，长期抑制可扰乱神经递质平衡，并造成海马体积缩小，损害学习记忆功能。

二、部分抗精神病药：传统类如氯丙嗪、氟哌啶醇;以及高剂量使用的新型药物

• 作用：控制幻觉、妄想、躁狂。

• 风险：长期高剂量应用可致神经元损伤、神经可塑性下降，并伴随代谢综合征(高血糖、高血脂)，进一步加速脑功能退化。

• 提示：老年患者、痴呆前驱期人群尤其需谨慎评估剂量与疗程。

三、抗胆碱能效应强的药物：部分传统抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静)及对症药物(如苯海索、阿托品)

• 作用：缓解锥体外系反应或胃肠痉挛。

• 风险：长期阻断乙酰胆碱信号，可造成记忆、学习及执行功能显著下降，增加阿尔茨海默病风险。

• 建议：定期评估认知功能，必要时换用低抗胆碱能活性的替代药。

如何科学应对?——“中西联合、分层管理”三步走

1、精准评估，定期复盘

• 每3–6个月复查认知量表(MMSE/MoCA)与代谢指标;

• 与主治医生共同讨论“最低有效剂量”与“可停药窗口”。

2、中西医结合，扬长避短

• 急性期：西药快速控症状;

• 巩固期：辨证使用中药、针灸、耳穴压豆等，减少西药剂量，降低头晕、嗜睡、胃肠不适等副作用;

• 维持期：中药调肝脾、养心安神，预防复发，随访数据显示复发率可下降约30%。

3、非药物干预同步推进

• 认知训练、正念减压、规律运动、地中海饮食;

• 家属教育与支持，共同监测用药依从性与认知变化。

温馨提醒

若您或家人正受抑郁、焦虑、失眠、精神分裂症、双相障碍、强迫症等困扰，或担心药物副作用，请向专业精神科/心理科医生咨询，制定个体化减药或换药方案，切勿擅自停药。

(本文仅作科普，不能替代面诊。如需进一步帮助，可留下联系方式，24小时内将有专业团队与您联系。)