稳住情绪，刹车到位：4 种经典心境稳定剂全解析与中西合璧攻略

双相情感障碍治疗的核心是“稳住情绪”，而药物就像情绪过山车的“刹车片”。下面把临床最常用的 4 种心境稳定剂一次说清——它们各有什么特长、何时首选、如何避坑，并给出中西医结合的安全增效思路。

01 锂盐：老牌“金标准”

• 最佳人群：典型躁狂或躁狂-抑郁交替规律明显者;需长期预防复发者。

• 起效特点：预防作用>急性控制，需足量足疗程。

• 关键注意：

– 治疗窗窄，每 3–6 个月测血锂、肾功、甲功;

– 初期多喝水，低盐饮食可引起血锂升高;

– 手抖明显可加用维B6或调整剂量。

02 丙戊酸钠：全能“多面手”

• 最佳人群：混合发作、快速循环型、对锂不耐受者。

• 起效特点：对急性躁狂起效快，也可用于维持期。

• 关键注意：

– 每 3–6 个月查肝功、血氨、血脂;

– 女性育龄期需警惕多囊卵巢与胎儿畸形风险;

– 与多种抗癫痫药、抗凝药相互作用，务必让医生知悉全部用药。

03 卡马西平：冲动“急先锋”

• 最佳人群：以冲动攻击、思维奔逸为主且对锂副作用敏感者。

• 起效特点：控制急性躁狂症状较快，维持疗效中等。

• 关键注意：

– 每 3 个月查血常规、电解质、肝功;

– 皮疹、低钠、白细胞减少需警惕;

– 肝酶诱导作用强，会拉低多种药物血浓度(包括口服避孕药)。

04 拉莫三嗪：抑郁“守门员”

• 最佳人群：抑郁发作为主、认知功能要求高、担忧体重增加者。

• 起效特点：抗抑郁效应突出，预防躁狂作用温和。

• 关键注意：

– 必须“慢加量”——前 5 周严格按 25 mg→50 mg→…阶梯递增，否则皮疹风险激增;

– 与丙戊酸合用时起始剂量减半;

– 出现皮疹立即停药就医。

中西合璧，安全增效

• 保肝护肾：枸杞、五味子、山药、丹参等可减少肝酶升高;桑寄生、杜仲、熟地可辅助保护肾功能。

• 减副反应：手抖明显可配天麻钩藤饮;恶心腹胀可用姜半夏、陈皮;失眠多梦加酸枣仁、夜交藤。

• 体质调理：根据寒热虚实，配合针灸(神门、太冲、三阴交)或耳穴压豆，帮助情绪平稳、睡眠改善。

温馨提示

所有心境稳定剂都需“个体化用药+定期监测”。若出现明显副作用或情绪波动，请及时复诊，切勿自行停药或换药。